PDCA循环在老年病学科护理质量管理中的应用

陵星辰

（南宁市福利中医医院，广西 南宁 530001）

PDCA循环是一种标准化、科学化的管理体系，在质量管理工作中应用较为广泛，可提高管理效果。老年病学科护理质量管理工作的良好开展，可有效提高临床护理质量，降低并发症发生风险，积极处理护理中的紧急意外，改善老年患者的预后。因此，本文特对老年病学科护理质量管理中PDCA循环的应用方法与效果进行综合性论述。

1 P-计划阶段

由老年病学科护士长作为小组组长，由高年资护理人员组成科室护理质量管理小组成员，对老年病学科一年内的质检资料进行整理，发现老年病学科的质量问题主要集中在三个检查项目，包括护理安全、优质服务及护理文书，应用鱼骨图对质量问题的要因进行分析，护士的安全意识水平较差，未能有效落实优质护理服务，护士长未做好护理文书书写组织工作[1]。就上述影响要因制定质量管理目标，制定并落实优质护理方案，提升护士在护理文书的书写质量，提高护士安全意识。

2 D-执行阶段

为了有效达成护理质量管理目标，可在微信等软件建立交流平台方便小组成员之间沟通交流。由护士长于每日晨会带领小组成员开展安全知识培训，讲解老年护理中存在的安全隐患及应对措施，以问题方式强化患者记忆，在培训结束后，护士长可在下病房时候检查护理安全措施的落实状况，及时发现存在的安全问题，及时反馈并立即改正，整改后需召开小组会议进行问题分析，进一步加强护士的安全意识，最大限度保证老年患者的人身安全[2]。

护理文书书写问题的解决，可通过组织加强护理文书书写规范性培训，根据年资高低将护士配对，开展一对一指导，由高年资护士检查低年资护士的文书书写质量，时间在每日下班前15 min左右，保证护理文书的书写质量。护士长也可指派1名护士担任检查组长，对全体护士每日护理文书的书写情况进行检查，同时在微信平台中进行评价。动态调班、层级管理是实现优质护理的重要质量管理方法，明确老年患者的责任护士，将优质护理的实施情况纳入每月绩效考评标准中，优绩优酬，奖罚分明。每日下午16:00～17:00可组织能下床的老年患者开展拍打穴位、太极拳等适度运动，进一步落实优质护理服务。护士长需在每日晨会上布置当日优质护理目标，确认计划完成后，确定下一环节的执行计划，保证优质护理服务有效落实。

3 C-检查阶段

将老年病学科护理质量纳入护理考核评价标准中，每月由护理部三级护理质管小组、大内科二级质管小组检查各检查1次，同时科内一级质管小组开展每月2次的质量检查，由护士长统计每次检查结果并准确记录，便于日后对护理质量管理效果进行点评分析。

4 A-处理阶段

召开老年病学科护理质量管理会议与安全辨证会，护士长在例会上对一级、二级与三级护理质检情况进行综合性总结分析，总结成功经验并给予表扬与鼓励，对护理服务中存在的问题发生原因进行总结，提出改进措施并对实施效果进行追踪，使护理质量标准化，杜绝护理服务中相同问题再次发生，每月月末需将总结结果进行整理汇总，以报告形式上报护理部，将整改信息反馈给责任人，形成自下而上的反馈系统，进而使自上而下的负信息反馈系统得以形成[3]。通过PDCA循环模式的不断实施，可显著提高护理管理质量。

5 PDCA循环的实施效果

PDCA循环包括计划阶段、执行阶段、检查阶段以及处理阶段，现状分析、问题确定、明确目标、制定方案、实施方案、效果检查、分析效果，总结经验8个步骤，不断的循环上述阶段步骤，可不断晋级，提高管理质量。在老年病学科护理质量管理中实施PDCA循环管理的最终目标是提升整体护理质量，提高患者对护理服务的满意度。由于此科室内患者年龄均大于60岁，病情较为复杂，多合并多种基础疾病，增大护理难度，使不稳定因素增多，对于护理人员的工作质量存在较高要求[4]。PDCA循环管理方法的实施可使护理工作效率显著提高，通过循环讨论总结，循环改进调整，可不断发现护理管理工作中的盲区进一步改进，减少护理服务中存在的不稳定因素，提高护理安全性。

在老年病学科护理管理中应用PDCA循环，在计划阶段可通过对现有护理管理中存在的问题进行分析、总结探讨，找到其中的要因，针对性制定改进措施；进入执行阶段后，可由护士长进行监督管理，根据制定的改进措施进行护理质量管理工作，使护士主动性充分调动，提升护理工作效率；第三阶段是通过不同级别护理小组对护理工作进行检查，验证改进措施的实施效果[5]；最后总结前三个阶段的实施情况，提出下一阶段目标。通过不断循环反复，可落实优质护理服务，提高护士的安全意识，掌握护理文书正确书写方式，从而有效提升护理管理质量及护理效率，使老年患者的护理满意度显著提高[6]。故应用PDCA循环管理模式可使老年病学科护理质量显著提升，最大限度保证患者的安全，为患者提供优质的护理服务，建立和谐的护患关系，具有极高的推广价值。