重症监护病房新生儿护理不安全因素及预防措施

郭俐君

（河南省人民医院NICU/郑州大学人民医院河南大学临床医学院，河南 郑州 450000）

作为集中治疗急性危重病症的病室，重症监护室主要包括相应工作人员与病区设施的要求，以及仪器设备保养与维护等标准[1]。而由于在新生儿重症监护期间家属不能陪同，以及通常病情较为严重与复杂的情况下，也增加了临床相应护理干预的难度。但随着医疗卫生体制改革的不断深入，在医疗护理期间所要承担的危险系数也逐渐提升，对于护理服务质量的加强是降低医疗不良事件的重要途径。本文以我院重症监护病房收治的52例患儿作用研究对象，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2017年1月-2018年6月期间重症监护病房收治的52例新生儿，采用数字随机分组法将其分为对照组与观察组各26例。其中对照组男性患儿15例、女性11例，年龄为16-35d、平均为（24.23±3.24）d；观察组男性患儿16例、女性10例，年龄为15-31d、平均为（23.05±2.91）d。两组新生儿一般资料比较无明显差异（P＜0.05）。

1.2 方法

给予对照组主要以包括加强护理人员专业素质及护理技术能力方面，同时不断对相应的护理规章制度进行不断完善，并依照相关医嘱严格执行与对其生命体征的变化情况进行严密观察等常规的方式进行护理干预[2]；观察组则在此基础上给予新生儿针对性预防措施的护理干预，具体方法为：

① 加强护理人员综合能力的培训：作为护理人员，不仅要具有良好的专业素养与心理素质，同时应与患儿家属建立良好的沟通关系。医院可定期组织开展重症监护室护理人员的学习培训，并促使护理人员严格遵循重症监护室的管理制度，以及交接班与查对的制度。同时应依照医嘱进行规范用药，对于患儿的病情变化状况予以严密的观察，以便于在第一时间可进行及时的应对处理；

② 规范新生儿的护理应用措施：应首先对于护理人员的语言与行为进行统一的规范，对于新生儿的病情进展情况应详细的记录备案。另外则以正确的洗澡步骤，避免烫伤现象的发生。尤其是在进行光疗时应密切注意患儿的眼罩是否佩戴完好，应避免患儿出现坠床等意外事件的发生。同时可建立温箱与光疗箱发热的使用卡，并做好相关的记录备案。另外，护理人员应尽量消除患儿家属所存在的疑虑，从而提升对于医护人员的信任感；

③ 加强特殊用药的管理力度：在用药前首先应由护理人员对于用药的注意事项与需采用的预防措施进行详细的讲解，并对患儿的静脉状况予以评估。护理人员应将具体的治疗情况与患儿体征的变化情况进行详细的记录，以保障护理人员的相应权益，同时也可有效降低医患纠纷的现象发生。

1.3 观察指标

观察两组患儿不良意外事件的发生情况与患儿家属的护理满意度。依据我院自制的满意度调查量表进行评分，其总分为20分，分数越高则表明患儿家属对于护理效果愈加满意[3]。

1.4 统计学分析

依据SPSS20.0软件进行数据统计分析，计数资料以率（%）表示，以 检验；计量资料以（±s）表示，以t检验。比较结果存在明显差异（P＜0.05）。

2 结 果

观察组患儿不良意外事件发生率为2例（7.69%）明显高于对照组的7例（26.92%），其卡方值为11.612；同时观察组患儿家属临床护理满意度评分为（17.54±2.13）分明显高于对照组的（14.25±2.89）分，其t值为4.673。比较结果存在明显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

由于目前在新生儿重症监护室的治疗护理中，对于医院的医护综合技术能力具有较高的要求。在此次研究中我院为实现患儿监护治疗期间不良意外事件的有效降低，首先对护理不安全的因素进行详细的分析。具体如下：①首先由于护理工作制度中的疏漏与不完善，是目前造成新生儿不良意外事件发生的主要原因；②其次是由于护理人员自身专业水平及技术能力的影响而导致新生儿重症监护期间不安全因素的升高；③另外则是由于新生儿自身抵抗能力较弱，同时加上病情危急进展快，对护理工作的实施造成一定的难度；④最后是由于在日常护理期间，消毒出现的不严谨导致院内感染的现象发生引起新生儿病情的进一步加重。同时在与家属缺乏良好沟通的情况下，从而导致各类医患纠纷的现象发生。

依据 唐玉林.[4]文献资料显示，重症监护室患儿同时也可受到医院设备、环境或卫生等条件因素的影响，对于患儿的生命健康造成严重的威胁。因此医院及护理人员需承担法律、经济或人身的风险。而在此次研究中，以针对性预防护理措施的干预，首先是以护理人员自身专业能力与技术水平的提升，并对患儿临床护理的措施应用不断的进行完善规范，再以用药管理的加强有效避免了不良意外事件的发生，以及可尽量避免出现医患纠纷现象。此次研究结果显示，观察组患儿不良意外事件发生率为7.69%明显高于对照组26.92%；同时观察组患儿家属临床护理满意度评分明显高于对照组。比较结果存在明显差异（P＜0.05）。

综上所述，关于临床重症监护室患儿应用针对性预防护理的措施干预，不仅可有效抑制不良意外事件的发生，同时也可有助于患儿家属护理满意度的显著提升，具有临床推广价值。