快速康复外科在心脏瓣膜置换术患者护理中的效果探讨

纪晓婧

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226006）

快速康复外科理念是一种较为新型的护理理念，旨在加快术后恢复速度，本次研究将2015年1月-2017年10月在我院接受心脏瓣膜置换术的90例患者纳入研究，分别对其实施常规护理、快速康复外科理念护理，并比较其护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2017年10月在我院接受心脏瓣膜置换术的患者90例作为研究对象，均接受心脏瓣膜置换术，证实为心脏瓣膜病。此次研究在患者及其家属知情同意情况下开展，且事先通过医院伦理委员会审批。遵循单盲随机分配原则将患者分为两组，每组各45例。其中，对照组男性患者25例、女性患者20例，年龄51-73岁，平均年龄（62.15±9.62）岁，包括20例二尖瓣狭窄、15例二尖瓣关闭不全、10例三尖瓣关闭不全；观察组男性患者24例、女性患者21例，年龄50-75岁，平均年龄（62.69±9.73）岁，包括18例二尖瓣狭窄、16例二瓣关闭不全、11例三尖瓣关闭不全。两组就其一般资料（性别、年龄、疾病类型）进行统计学比较，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，即术前做好胃肠道准备，术中做好护理配合，术后做好病情观察。观察组在常规护理中加人快速康复外科理念，具体措施如下：（1）心理护理：手术前，向患者发放健康知识宣传手册，告知患者心脏瓣膜置换术相关知识、快速康复外科理念具体内容以及围手术期相关注意事项，鼓励患者积极配合手术。（2）快速康复护理：指导患者进行腹式呼吸训练，每天早间、晚间反复呼吸20-30次；术后24小时可鼓励患者尝试进行床上四肢锻炼，从被动运动逐渐过渡到主动运动。

1.3 观察指标

比较两组术后恢复情况、不良事件发生率、生活质量评分。其中，术后恢复情况主要观察记录患者术后首次排气时间、首次排便时间、住院时间；生活质量评估工具采用GQOL-74生活质量综合评定问卷[1]，包括躯体健康、心理健康、物质生活、社会功能等4个因子，各因子分值为0-100分，总分为0-100分，得分越高，说明其生活质量水平越高，于患者出院前1天进行评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS19. 0软件处理数据，计数资料进行x2检验，表现形式为例、百分比，计量资料进行t检验，表现形式为平均值±标准差，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后恢复情况比较

对照组（n=45）,首次排气时间1.79±0.83,首次排便时间2.82±1.04,住院时间19.46±4.18；观察组（n=45）首次排气时间0.95±0.66,首次排便时间1.94±0.89,住院时间15.62±3.48.

观察组术后首次排气时间、首次排便时间均早于对照组（P＜0.05），其住院时间明显缩短（P＜0.05）

2.2 两组患者不良事件发生情况比较

手术后，对照组共出现1例呛咳、2例恶心呕吐、3例腹胀、3例低血糖，其不良事件发生率为20.00 %，观察组共出现1例恶心呕吐、1例腹胀，其不良事件发生率为4.44 %，经比较，观察组的不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组患者生活质量评分比较

对照组（n=45）,躯体健康68.58±7.53,心理健康69.71±7.52,物质生活67.89±8.07,社会功能68.91±7.84,总分69.1±7.88；观察组（n=45）,躯体健康79.41±8.65,心理健康79.65±8.20,物质生活78.16±9.24,社会功能80.23±8.63,总分79.57±8.83.

观察组生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

心脏瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜病的根治方法，主要是通过人工瓣膜替换发生狭窄或关闭不全的瓣膜，达到改善心功能的目的，但在心脏瓣膜置换术后患者的康复效果不容乐观，对其预后较为不利，故为提高心脏瓣膜置换术患者的康复效果，围手术期护理措施的实施十分重要[2]。快速康复外科理念是一种新型的护理理念，主要是指通过对患者围手术期的护理措施进行优化，有效规避患者围手术期有可能影响康复效果的风险因素，达到术后快速康复的目的，在外科手术的围手术期得到广泛应用，且其应用效果得到诸多研究报道证实。快速康复外科理念的核心为加快术后康复速度，实施的护理措施均围绕着这一核心，通过对心脏瓣膜置换术患者围手术期存在的护理风险因素进行分析，针对护理风险因素实施有针对性的护理干预，进而对相关护理风险因素予以消除，尽可能保证康复效果。本次研究发现，实施快速康复外科理念护理的观察组其术后首次排气时间、首次排便时间均早于对照组（P＜0.05），其住院时间明显缩短（P＜0.05），不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05），且其生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），充分说明了快速康复外科理念在心脏瓣膜置换术中应用的可行性和有效性。