个性化护理模式在乳腺肿瘤术后护理中的应用

2019-02-10任红云汤娟

中外医疗 2019年34期

任红云汤娟

[摘要] 目的探究患者接受乳腺腫瘤手术治疗后辅以个性化护理干预的临床应用效果。方法该次方便选择2016年1月—2018年12月于该院接受乳腺肿瘤术治疗的患者60例为研究对象，根据患者入院先后顺序分为观察组与对照组，对照组患者单纯辅以常规护理，观察组患者在此基础上辅以个性化护理，评估并分析两组患者护理前后心态变化、疼痛程度及睡眠质量，对比两组患者护理总满意度差异，计算各组患者术后发生并发症的概率。结果两组患者未辅以护理干预前心态、疼痛程度、睡眠质量，差异无统计学意义（P>0.05），经护理干预后，观察组患者SAS评分（36.19±3.02）分、SDS评分（36.41±2.21）分、VAS评分（3.22±0.17）分、PSQI评分（11.02±0.41）分均低于对照组，差异有统计学意义（t=11.050、15.330、17.040、16.360，P<0.05）。观察组患者对该次护理服务总满意度（100.00%）高于对照组，同时术后患者并发症总发生率（6.67%）较对照组相比更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论乳腺肿瘤患者术后辅以个性化护理干预效果更佳，可改善患者心态，降低患者痛楚，保证患者睡眠质量，提高护理满意度，值得临床应用推广。

[关键词] 个性化护理模式;乳腺肿瘤;术后护理;应用

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）12（a）-0122-03

[Abstract] Objective To explore the clinical application effect of individualized nursing intervention after breast tumor surgery. Methods From January 2016 to December 2018 in the hospital in patients undergoing breast tumor treatment 60 cases were convenienty selected as the research object， according to the patients admitted to hospital order divided into observation group and control group， control group patients with pure complementary with routine nursing care， observation group of patients based on the complementary with personalized care， evaluate and analyze the two groups before and after patient care attitude change， degree of pain and sleep quality， total satisfaction difference compared two groups of patient care， to calculate the probability that the groups of patients with postoperative complications. Results The two groups of patients were not supplemented with mentality， pain level and sleep quality before nursing intervention， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. After nursing intervention， the SAS score （36.19±3.02）points， SDS score （36.41±2.21）points， VAS score （3.22±0.17）points， PSQI score （11.02±0.41）points of the observation group were lower than those of the control group ，the difference was statistically significant（t=11.050，15.330，17.040，16.360，P<0.05）. The total satisfaction rate of the patients in the observation group （100.00%） was higher than that in the control group， and the total incidence of complications in the observation group （6.67%） was lower than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Individualized nursing intervention for breast cancer patients after operation has better effect. It can improve patients' mentality， reduce patients' pain， ensure patients' sleep quality and improve nursing satisfaction. It is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Individualized nursing mode; Breast neoplasms; Postoperative nursing; Application

乳腺肿瘤属于临床十分常见的女性疾病之一，据相关调查发现，我国女性癌变患者中，乳腺肿瘤患病率位列第一，且发病率仍呈逐年升高的趋势，同时向年轻化方向发展[1]。目前治疗乳腺肿瘤疾病临床多以手术疗法，效果良好，但患者术后疼痛感强烈，同时以发生应激反应，因而需辅以护理干预，保障治疗质量，帮助患者更好康复[2]。该文以2016年1月—2018年12月间该院收治60例乳腺肿瘤患者为例，探究个性化护理干预的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

该次方便选择于该院接受乳腺肿瘤术治疗的患者60例为研究对象，其中59例患者已婚，仅1例未婚，根据患者入院先后顺序分为观察组与对照组，对照组共计患者30例，最小年龄25岁，最大年龄85岁，平均年龄（61.5±5.2）岁;27例患者为单发肿瘤，3例患者为多发肿瘤;肿瘤直径最小3 mm×5 mm，最大100 mm×80 mm。观察组总计患者30例，最小年龄24岁，最大年龄83岁，平均年龄（60.6±5.1）岁;27例患者为单发肿瘤，3例患者为多发肿瘤;肿瘤直径最小4 mm×8 mm，最大50 mm×60 mm。两组患者基本资料经统计软件检验结果，差异无统计学意义（P>0.05），可对比分析。该实验经伦理委员会许可，患者均自愿参与并签署同意书。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：全体患者经诊断均判定患乳腺肿瘤疾病，符合相关诊断要求;全体患者年龄范围在24～85岁之间。

排除标准：合并其他乳腺疾病患者;手术禁忌患者;患精神方面疾病的患者。

1.3 方法

对照组患者术后辅以常规护理干预，具体工作内容包括疾病知识宣教、用药指导、饮食指导等。

观察组患者术后辅以个性化护理干预，具体内容为评估患者状态。首先，在手术后需对患者的心理状态进行评估，必须采用面对面沟通的方式，以避免间接接触使患者产生抵触心理，也可增加所获取信息的准确性。根据患者具体情况将其分为焦虑型、依赖型、悲观型和恐惧型4种，根据不同类型选择个性化的护理干预[3]。个性化心理护理。针对焦虑型患者，应选择健康宣教的方式，对乳腺肿瘤切除手术的必要性、手术的安全性、术后不适感的缓解方法等，重点在于告知患者手术进行的顺利程度和术后休养方案，从而使其建立恢复的信心。针对依赖型患者，护理人员应主动与患者家属进行沟通，因此类患者大多表现为心理上的孤独感和无助感，此时家属在身边的呵护能够为其带来足够的安全感。应指导患者家属如何鼓励其战胜病魔，并在不影响预后效果的前提下尽量满足患者的需求，多说鼓励的话语，尽量不要提起敏感词汇[4-6]。针对恐惧型患者，护理人员需对其表现出的异常行为进行分析，如失眠、神经紧张、易怒等，采用面对面沟通的方式，确认其恐惧心理的原因，及时进行疏导和劝慰，也可选择注意力转移的方式使其放松心态，如音乐、娱乐节目等。针对悲观型患者，护理人员需更加耐心地为其解释手术的成功性，对于部分对自己乳腺切除后形象十分在意的患者可邀请同病房和相邻病房的病友进行现身说法，并介绍利用整形手术的方式帮助其恢复原有形体美观度[7-9]。瘢痕护理。为避免患者术后出现大面积瘢痕，可为其提供祛斑药膏，并鼓励其采用功能锻炼的方式降低皮下组织的痉挛反应，同时需提醒患者注意功能锻炼时不能过度拉伸，以免造成创口二次破裂形成畸形愈合。

1.4 观察指标

利用SAS量表、SDS量表评估两组患者护理前后心态变化，总计100分，得分越高，患者抑郁、焦虑程度越严重。利用VAS量表评估患者疼痛程度，总计10分，得分越高，患者痛感越强烈。利用PSQI量表评估患者睡眠质量，总计50分，得分越高，患者睡眠质量越差。自制调查量表评估各组患者对该次护理服务的满意程度，总计100分，得分超过80分表示十分满意，得分超过60分低于80分表示一般满意，得分低于60分表示不满意。总满意度=十分满意率+一般满意率。计算各组患者并发症总发生概率。

1.5 统计方法

数据应用SPSS 21.0统计学软件进行分析，其中计数资料用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心态、疼痛程度及睡眠质量

观察组与对照组患者未辅以护理干预前心态评分、疼痛评分、睡眠质量评分，差异无统计学意义（P>0.05），经护理干预后，观察组患者各项评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 护理总满意度

观察组患者护理总满意度100.00%明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 并发症发生率

观察组患者并发症总发生率6.67%较对照组相比更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

乳腺肿瘤疾病是妇科中发病率最高的癌症之一，但大多数患者均呈良性，该病的发生机制目前国际医学界还没有统一的解释，但其均与内分泌障碍、遗传因素、饮食结构、精神压力等有着密切的关联。根据国内研究报告数据显示，乳腺肿瘤是女性人群癌症发病率最高者，且每年发病率正呈逐渐上升态势，对女性健康的威胁非常大[10]。乳腺肿瘤的临床症状并不具有明显的特异性，大多数患者早期并不会出现乳腺疼痛的情况，但用手触碰乳房时会有肿物感，并且常伴有乳头溢液、肿胀感等情况，严重时会出现乳腺组织糜烂、乳房皮肤凹陷、腋窝处淋巴结肿胀等症状。目前临床治疗乳腺肿瘤的最有效方式为手术切除，病情较轻者可选择部分切除手术，只会在乳房皮肤上留下疤痕[11];但如肿瘤直径较大，且病情在中晚期，则需采取乳房全切手术，也就造成了患者形体美缺失和心理障碍。因此，在乳腺肿瘤手术后需为患者开展科学的、个性化的护理服务，分析和评估患者负面心理类型，并针对每种类型进行个性化的护理干预。同时，对患者家属开展宣教工作，使其能够帮助患者走出心理阴影，有效促进术后的身体恢复。

该文结果显示，观察组患者护理总满意度100.00%高于对照组。该结果与许莉娜[12]发表文章结论观察组护理总满意度100.00%高于对照组71.90%相一致。

综上所述，乳腺肿瘤患者术后辅以个性化护理干预效果更佳，可改善患者心态，降低患者痛楚，保证患者睡眠质量，提高护理满意度，值得臨床应用推广。

[参考文献]

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[2] 郭绍宁，王鹏举，孙广霆，等.乳腺肿瘤患者疾病不确定感水平与术后麻醉复苏质量关系探讨[J].中国实用护理杂志，2017，33（9）：686-688.

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[7] 李财枝.多角度护理干预在改善乳腺癌患者疾病不确定感和社会支持状况中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（10）：82-83.

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[9] 何玲，胡玲嘉，仇爱峰.复合护理干预对乳腺癌患者术后淋巴水肿发生率及生活质量的影响[J].徐州医科大学学报，2018，38（12）：845-849.