腹腔镜与开放手术行胃癌根治术的疗效分析

陈峰

[摘要] 目的 讨论腹腔镜与开放手术行胃癌根治术的效果。方法 随机选取2017年7月—2018年8月期间该院接诊的胃癌根治术患者114例作为研究样本，对其治疗情况进行回顾性分析，将使用传统开腹胃癌根治术的57例患者设定为对照组，将使用腹腔镜胃癌根治术进行治疗的57例患者设定为实验组，对其治疗效果进行对比。结果 实验组胃部恢复时间为（34.28±7.63）d，对照组胃部恢复时间为（93.61±12.15）d，实验组明显优于对照组，数据对比差异有统计学意义（t=31.221，P<0.05）。结论 对胃癌根治术患者使用腹腔镜进行治疗，创伤性较小，安全性较高，且预后恢复快。

[关键词] 腹腔镜;开放手术;胃癌根治术;疗效

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）12（a）-0051-03

[Abstract] Objective To discuss the effect of laparoscopic and open surgery for radical resection of gastric cancer. Methods From July 2017 to August 2018， 114 patients undergoing radical resection of gastric cancer in the hospital were randomly selected as research samples. 57 patients with traditional open radical resection of gastric cancer were set as control group and 57 patients treated with laparoscopic radical resection of gastric cancer as experimental group. The therapeutic effects were compared. Results The recovery time of stomach in the experimental group was （34.28±7.63） d， and that in the control group was （93.61±12.15） d， the data of the experimental group were significantly better than those of the control group，and the difference was statistically significant（t=31.221，P<0.05）. Conclusion The use of laparoscopy in the patients with radical operation of gastric cancer is relatively small， the safety is high， and the prognosis is fast.

[Key words] Laparoscopy; Open surgery; Radical resection of gastric cancer; Curative effect

胃癌是外科临床上比较多见的一种恶性疾病，近些年随着人们生活方式的不断改变以及人们饮食习惯的逐步变化，致使该病的发病数量逐年成上升态势，严重地影响了患者的生命安全和身体健康。手术是其临床治疗的主要手段，其中，以开腹手术比较多见，但因其手术切口较大，术中出血量较多，对患者的预后恢复较为不利。而腹腔镜胃癌根治术具备切口较小、出血量不多及预后快等优势，深受广大患者及医务工作者的欢迎[1-3]。该研究随机选取2017年7月—2018年8月期间该院接诊的胃癌根治术患者114例作为该次调查研究的样本，这些患者分别接受了传统开腹手术和腹腔镜手术，旨在探究腹腔镜胃癌根治术的可行性和安全性，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取该院接诊的胃癌根治术患者114例作为研究样本，对其治疗情况进行回顾性分析，将使用传统开腹胃癌根治术的患者设定为对照组，将使用腹腔镜胃癌根治术进行治疗的患者设定为实验组，每组样本数均为57例，对照组中包括男性患者37例、女性患者20例;患者的年龄为30～78岁，平均年龄为（49.5±3.1）岁;其中，胃体下部肿瘤患者有18例，胃窦部肿瘤患者有17例，贲门胃底部肿瘤有6例，胃角部肿瘤患者有16例。实验组中包括男性患者21例、女性患者36例;患者的年龄为32～79岁，平均年龄为（51.0±3.3）岁;其中，胃体下部肿瘤患者有15例，胃窦部肿瘤患者有12例，贲门胃底部肿瘤有13例，胃角部肿瘤患者有17例。此次临床研究报伦理委员会批准，所有患者同意配合参加此次临床研究，患者及家属均签署知情同意书;这些患者均符合临床诊断要求;排除不能配合医务人员完成治疗的患者。两组患者的基础资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行组间比较。

1.2  方法

对照组行常规开腹根治术进行治疗，麻醉方式为全麻，体位为平卧位，在患者的上腹部位置正中间与脐部相距15～18 cm处选取切口。对患者的腹腔进行探查，对其肿瘤部位进行明确，即可进行开腹根治术。实验组则使用腹腔镜胃癌根治术进行治疗。麻醉方式为全麻，体位选取仰卧位，在患者的脐部下1 cm上下的位置选取观察孔，进行创建人工气腹，压力设置为12 mmHg，在观察孔的位置將腹腔镜置入，对肿瘤大小、位置及浸润状况等进行确定，对其转移情况进行扫查，同时将淋巴的切除及清扫范围进行明确。根治性远端胃大部切除：使用超声刀顺着横结肠将大网膜进行分离处理，使其Henle及根部显露，切断动脉及胃网膜右静脉，对其第6组淋巴结进行清扫;游离出胰腺之后，把胰头小肠和十二指肠进行切断，致使胃十二指肠动脉显露，将胃右动脉进行分离，对第5、8、12组淋巴结进行清扫，将胃左静脉、左动脉及脾动脉进行游离，结扎胃左静脉，对胃左动脉根部进行双重结扎，把患者的腹腔干游离出来，对第7、9淋巴结进行清扫，之后理解对第1、3淋巴结进行清扫，切断胃短、后部血管，在患者的上腹部正中的位置选取切口，将胃进行游离，对其十二指肠进行游离，之后将肿块移除，把残胃十二指肠端吻合便可。根治性近端胃大部切除：将脾动脉、脾静脉裸化至脾门，切除胃短动脉，对第10、11淋巴结进行清扫，同时分离到贲门左侧出，对第2组淋巴结进行清扫，在患者的上腹部正中选取切口，进入腹腔，切除病灶，将胃部食管端进行吻合处理。根治性全胃切除术：清除淋巴结同上，在患者的腹部正中处选取切口，切除全胃，将食管等吻合便可。

1.3  观察指标

观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间及胃部恢复时间[4-7]。

1.4  统计方法

数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量数资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

实验组患者的手术时间明显多于对照组，组间数据差异无统计学意义（P>0.05）;实验组患者的术中出血量、术后排气时间及胃部恢复时间均远远少于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

胃癌是外科临床上比较多见的一种恶性病症，特别是现今社会的生活节奏比较快，大部分患者因不能合理规范饮食，致使其出现饮食不规律的状况，进而导致其出现胃部疾病，乃至胃癌的发生，严重地影响了患者的生命安全和身体健康[8-11]。而临床治疗多以常规开腹手术为主，此治疗方式虽可使患者的病情得以缓解，但却对患者健康的恢复具有重大影响[12-16]。腹腔镜胃癌根治术具备创伤性小、术中出血量少、术后排气时间短、胃部功能恢复快及预后快等优势，深受广大患者的欢迎。腹腔镜胃癌根治术不但可使患者的治疗效果明显提升，而且还使其康复时间明显缩短，一定程度上减少了危险事件的发生。但其手术时间与开腹手术相比较长，究其根本，与手术的空间不大、操作技术要求较高等相关，此种因素均可通过努力后得以改进。该次研究中也发现，实验组患者的手术时间明显多于对照组，且实验组患者的术中出血量、术后排气时间及胃部功能恢复时间均远少于对照组。

结果显示实验组胃部恢复时间为（34.28±7.63）d，对照组胃部恢复时间为（93.61±12.15）d，实验组明显优于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），与全信保等[17]报导观察组胃部恢复时间为（39.15±6.58）d，对照组胃部恢复时间为（92.37±9.86）d，观察组明显优于对照组（P<0.05）。研究结果一致，表明该研究结果可靠。

综上所述，采用腹腔镜手术方式虽不能使手术时间缩短，但其术中的出血量较少，使患者术中的危险指数明显降低;术后排气时间及胃部恢复时间较短，说明患者的康复时间可明显缩短，将对患者正常生活的影响降至最低，使其早日恢复健康。综上分析可以得出，将腹腔镜使用在胃癌根治术患者的治疗中，其治疗效果显著好于常规开腹手术治疗，且安全性较高，应被积极使用和推广。

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（收稿日期：2019-09-04）