研究产前护理方式对高危妊娠孕妇的影响

李福兰

（四川省凉山州盐源县梅雨中心卫生院，四川 凉山 615713）

高危妊娠的发生，多数是由于一些因素干扰妊娠期孕产妇、胎儿，引发孕产妇与胎儿不适，严重威胁其生命安全。为降低其危险系数，要求孕产妇具备一定的保健与保护常识，加强对其管理与监护，并为其提供优质护理服务，以便有效减少产妇与围生儿死亡率[1]。同时，高危妊娠孕产妇由于担心病情会影响自身与胎儿健康，容易出现恐慌、焦虑及抑郁等不良情绪，加重其病情，容易对预后效果造成不利影响，因此加强高危妊娠孕妇的产前护理非常重要，可以显著提升分娩安全性。为此，本次研究主要选取我院收治高危孕妇为研究对象，观察产前护理方式对高危妊娠孕妇的临床影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2018年1月～12月之间在我院接受孕检与分娩的60例高危孕妇为研究对象，利用双色球法按照1:1比例将其分成观察组（n=30）与对照组（n=30），观察组初产妇12例，经产妇18例，年龄在22岁～37岁之间，平均为（28.39±3.08）岁，孕周36周～41周，平均（38.2±2.2）周；对照组初产妇11例，经产妇19例，年龄在23岁～39岁之间，平均为（28.82±3.31）岁，孕周37周～42周，平均（38.5±2.6）周。比较组间各项一般资料，均差异无明显统计学意义P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式，加强与患者的交流与沟通，帮助患者舒缓心情。观察组在其基础上采用产前护理方式，具体内容包括：①成立小组：组织护理主任、护士长、护士与心理医生组成产前护理小组。②评估病情：采用问卷调查形式调查孕妇产前需求，同时了解其家庭情况，评估心情与生理情况。③护理服务：首先，给予环境干预。为孕妇提供舒适的病房，根据其合理调节室内温度与湿度，确保光线柔和，适当摆放一些鲜花，播放舒缓身心的音乐；其次，给予认知干预。结合孕妇家庭情况、接受能力与分娩知识掌握情况，利用多种方式实施健康教育，宣教内容可以包括高危妊娠知识与相关注意事项、调控情绪措施等，使其深入认识高危妊娠；第三，给予心理干预。加强与孕妇的沟通与交流，拉近双方距离，给予适当的心理疏导，耐心倾听患者的诉说，鼓励其说出自己的感受，有效释放压力。向其家属介绍家庭支持的重要意义，注意孕妇的日常行为，多关心她、呵护她，使高危孕妇感觉到来自家庭的温暖，树立起自然分娩的信心；第四，实施肌肉放松训练。指导孕妇从上到下放松每一块肌肉，收缩5～10 s，然后再松弛30～40 s，收缩与松弛的同时都要深呼吸，每次10～15 min，每日10～15次；第五，给予行为干预。指导孕妇多食用一些富含矿物质、蛋白质与维生素的食物，降低动物脂肪与盐分的摄入量。每天确保8～10 h的睡眠，可以帮助其放松孕妇的肌肉神经，减慢新陈代谢的同时减轻其心脏负担，睡眠以左侧卧位为主，以帮助减轻子宫对腹主动脉与下腔动脉的压迫，降低外周阻力。

1.3 效果评估[2]

观察孕妇心理变化的情况，利用SAS量表对焦虑心理进行评分，50分及以上为焦虑阳性，分数越高表示焦虑心理越重；利用SDS量表对抑郁心理进行评分，53分及以上为抑郁阳性，分数越高表示抑郁程度越重。对比两组妊娠结局。

1.4 数据统计分析

本次研究中SAS评分与SDS评分等计量指标均用（x ±s）表示，采用t检验，高危妊娠孕妇妊娠结局的各项计数指标均用（%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05表示数据比较有统计学差异。

2 结 果

2.1 护理后两组高危妊娠孕妇心理变化情况比较

护理后观察组SAS评分（31.8±4.1）分明显低于对照组（48.2±5.3）分，差异具有统计学意义（t=13.405，P＜0.05）；观察组SDS评分（36.7±4.4）分明显低于对照组（48.2±5.6）分，差异具有统计学意义（t=8.844，P＜0.05）。

2.2 护理后两组高危妊娠孕妇的妊娠结局比较

护理后观察组自然分娩率70.0%（21/30）高于对照组43.3%（13/30），x2=4.344，P＜0.05；观察组剖宫产率30.0%（9/30）低于对照组56.7%（17/30），x2=4.344，P＜0.05；观察组新生儿窒息16.7%（5/30）低于对照组40.0%（12/30），x2=4.022，P＜0.05；观察组胎儿窘迫13.3%（4/30）低于对照组36.7%（11/30），x2=4.356，P＜0.05；观察组产后出血16.7%（5/30）低于对照组40.0%（12/30），x2=4.022，P＜0.05。

3 讨 论

高危妊娠严重威胁着广大孕妇与胎儿身体健康，可能引发胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血等问题，甚至引发产妇与新生儿同时死亡，据研究[3]，近年来该病引发孕妇与胎儿死亡率正逐年提升，这种情况下对其开展产前检查与教育的相关护理很有必要。

产前护理是集多学科于一身的护理方案，利用制定工作计划并深入落实的方式对孕妇实施护理干预，从孕妇入院一直到出院，为其提供顺序性护理计划，在护理人员与心理医生等方共同合作的基础上，确保达到最佳的护理效果，为孕产妇提供最佳的护理模式[4-5]。本次研究中对观察组实施产前护理，护理后高危妊娠孕妇心理变化情况明显好于实施常规护理的对照组，数据对比差异明显，P＜0.05，同时观察组高危妊娠孕妇的妊娠结局明显好于对照组，数据对比差异明显，P＜0.05。

综合以上内容可见，通过有效的环境干预、认知干预、心理干预、行为干预等产前护理，可显著改善高危妊娠孕妇焦虑与抑郁心理，同时帮助改善妊娠结局。