早期护理干预对老年脑梗死患者预防DVT的影响

赵 杰

（江苏省中医院，江苏 南京 210029）

临床中，脑梗死是局部脑组织由于血液灌注障碍而出现变性坏死，患者常急性起病，有局灶性神经功能障碍出现，是老年人致残、致死主要的一种疾病[1]。由于脑梗死患者的运动功能障碍，其血液循环缓慢且血液高凝，易发生瘫痪以及肢体深静脉血栓。当下肢深静脉血栓形成后，可导致肺栓塞，严重威胁到患者生命，还会产生后遗症，影响生活质量和预后[2]。为了探讨和分析在脑梗死老年患者中早期护理干预对下肢深静脉血栓的预防效果，此次抽取2017年3月-2018年3月在我院医治的脑梗死老年患者（85例）当分析的对象，具体研究内容如下：

1 资料、方法

1.1 资料

此次抽取2017年3月-2018年3月在我院医治的脑梗死老年患者（85例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，甲组43例，乙组42例。其中甲组男性25例，女性18例；患者年龄在61-80岁之间，平均为（69.12±1.35）岁；乙组男性为24例，女性为18例；患者年龄在60-81岁之间，平均为（69.17±1.37）岁；比较两组详细资料的差异，结果P大于0.05，说明不具有统计学意义，可进行研究对比。

1.2 方法

此次研究乙组患者是病情稳定后一周内实施护理，而研究甲组是在病情稳定一天后实施护理，具体护理措施：给予患者健康宣教，为患者和家属讲述疾病知识、治疗措施、常见并发症以及预后。讲解下肢深静脉血栓发生的原因、危险因素和后果，告知下肢深静脉血栓常见的症状，嘱咐患者存在不适时要立即告诉医护人员。给予患者饮食指导，嘱其食用低脂、高纤维素、低胆固醇、清淡易消化的食物，多食新鲜水果和蔬菜，多饮水，确保大便畅通，防止用力排便增加腹压而致使下肢静脉回流受阻，诱发下肢深静脉血栓。早期功能锻炼：生活能力训练，鼓励患者练习生活自理能力，训练时给予患者协助；肢体功能训练，在发病早期指导在床上患者做关节被动运动，主要是关节的内伸、屈曲、外展、外旋以及内旋，原则为不疲劳、不疼痛，循序渐进，活动量逐渐增加，肌肉收缩提高下肢静脉的血流速度，利于淤血排空，避免血栓形成。给予患者自主活动指导，增加关节运动协调性，注意避免患者劳累。静脉保护，通过静脉留置针进行输液，选择刺激性低的药物，防止静脉炎。下肢静脉穿刺确保一次穿刺。使用气压治疗仪从足底到大腿根部进行间歇性的向心加压，压力为9-11kPa，每次30min，每天两次（早晚各一次），对浅静脉进行压迫，利于深静脉血液回流，使下肢深静脉血栓发生率降低。

1.3 观察指标

此次研究记录下肢深静脉血栓发生情况。

1.4 评价标准

观察患者是否有下肢疼痛、肿胀以及代偿性浅静脉曲张等下肢深静脉血栓表现存在，并同静脉压力测定、肢体容积描记、静脉造影、超声等辅助检查相结合，判定下肢深静脉血栓发生与否[3]。

1.5 统计学分析

选SPSS21.0软件对数据做出分析，（%）表示下肢深静脉血栓发生率，实施x2检验，当差异有统计学意义时检验P值小于0.05。

2 结 果

总结下肢深静脉血栓发生情况：干预15天后，甲组中有1例患者形成下肢深静脉血栓，其发生率是2.33%（1/43）；干预15天后，乙组中有6例患者形成下肢深静脉血栓，其发生率是14.29%（6/42）；甲组下肢深静脉血栓的发生率小于乙组，有统计学意义（x2=4.022，P=0.045）。

3 讨 论

临床中，下肢深静脉血栓形成同静脉血流停缓、血液高凝状态、静脉壁损伤等有关，其中单一因素并不能导致血栓形成，需多种因素才能致使下肢深静脉血栓形成[4]。脑梗死老年患者致残率很高，发病后肢体瘫痪卧床患者是下肢深静脉血栓发生的高危人群。本研究是给予患者瘫痪肢体肌肉按摩以及被动运动，利于瘫痪肢体的深静脉血液回流；使用气压治疗仪是对瘫痪肢体浅静脉进行压迫而促使深静脉血液回流。静脉保护措施能降低血管壁的受损程度，而清淡饮食以及抗凝可预防或者缓解血液高凝状态。早期康复训练可促进脑梗死老年患者的神经轴突突触联系或者神经侧支循环建立，促进大脑半球功能代偿和功能重组，利于日常生活能力恢复和运动功能恢复。护理措施的实施可随时发现存在问题，并及时给予帮助、指导，通过训练活动使患者掌握疾病相关知识，认识到积极训练可延缓、减少并发症发生，并提高生活质量，还可有效改善不良情绪，使患者对治疗、护理积极配合，使症状尽快缓解，并有效预防并发症。

综上所述，在脑梗死老年患者中，早期护理干预可有效降低下肢深静脉血栓发生的风险。