振动排痰机联合辅助咳痰机治疗肺不张的临床护理分析

徐忠丽，赵秀林*

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

肺不张主要是指患者气道通气发生障碍导致空气无法进入到肺部，原本肺泡内的空气被吸收，肺部体积不断发生萎缩的一种临床症状[1]。长久以往容易导致肺部出现脓肿、促使支气管发生扩张，甚至出现心力衰竭。本研究将对临床护理在肺不张患者中的应用效果进行分析，详情如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

笔者将选择2015年~9月到2016年~9月期间，我院接收的60例肺不张患者为研究对象。将所有患者划分为两组。对照组30例患者中，女性患者为13例，男性患者为17例，平均年龄（38.3±1.2）岁；研究组30例患者中，女性患者18例，男性患者12例，平均年龄（37.9±2.4）岁。据分析，两组患者各资料无显著差异P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

给予对照组采用常规方法展开治疗：消炎、抗感染、吸氧以及雾化等等，采用传统人工叩背法。

研究组在常规治疗基础上添加振动排痰机与辅助咳痰机治疗：1.对于那些无法自主咳嗽患者，采取辅助咳痰机治疗。给患者连接通气设备后，仔细检查紧密度和舒适度[2]。接着，打开电源后设置自动工作模式，把机械吸气压力调节到30-40cmH2O，吸气3秒后停止1秒，把呼气压力调节为35～45cmH2O，呼气2秒；持续进行4-5个循环之后把通气设备取下，患者休息30秒在继续展开治疗，一天四次，一次五个片段（一片段包括4-5各循环，1各循环包含1次吸气、呼气）。2. 振动排痰机治疗：对于可自主咳嗽的患者来说，可采用振动排痰机进行治疗。治疗过程患者主要取半坐卧位，时间为餐前1-2小时或者餐后2小时为宜，对机械频率进行调节-20-35CPS，单侧治疗十分钟。治疗从患者背部开始，依照从上往下、从外到内的顺序来进行，一天四次，一次20分钟。

治疗中配合以下的护理措施：1.对于有禁忌症患者，应禁止给予治疗。2.治疗前，与患者沟通和交流，告知其各种具体注意事项，介绍排痰机治疗原理、时间和作用，提高患者对排痰机、咳痰机的认识，提高其配合度，确保治疗顺利开展。3.严格监测患者各项生命体征（血氧饱和度、血压等），及时把痰液清除，避免发生窒息现象，若患者SpO2小于百分之九十的时候则应立即暂停治疗。4.密切观察治疗过程，根据患者耐受度，对频率进行及时调整，若患者出现不良现象（头晕、呕吐以及恶心）则应该要停止治疗。5.确保无菌操作，做好手部消毒。6.禁止使用蒸汽消毒气泵和气泵支，辅助咳痰机禁止使用环氧乙烷，使用较为温和的清洗剂清洗仪器的外部。6.饮食护理，为控制病情进一步恶化，需要为患者制定健康合理的饮食方案，完成3餐分配任务，控制患者每天热量的摄取量，热量应维持在每天9.21kj左右为最佳。7.运动指导：为增强患者体质，护理人员可建议患者多进行有氧运用，例如饭后漫步、太极拳、健身气功等，尽量减少剧烈运动。

1.3 统计学处理

利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

通过数据研究发现，对照组患者行常规护理后，17例患者为显效，有效患者5例，无效患者为8例；研究组患者显效为10例，有效10例，无效仅1例，其中对照组患者有效率为73.33%；观察组为96.67%，数据差异显著，（P＜0.05）。

3 讨 论

对于肺不张患者来说，采用传统人工叩背法可促使患者支气管内痰液脱落至气管后咳出，但人为叩背力量难免存在不均匀，不但增加了护理工作量和难度，也容易给患者造成痛苦[3]。近年，机器辅助排痰的方法在临床中得到了广泛应用，振动排痰机和辅助咳痰机均为常用的仪器设备，它们不但可有效清除患者呼吸道的分泌物，不但可促使患者气道压力降低和局部灌注增加，还可促使患者肺再扩张，使肺部维持足够的肺容量，是治疗肺不张首选有效方法。治疗过程中，积极配合有效的护理干预措施，严格掌握患者治疗禁忌症，消除患者的不良情绪，提高他们的配合度，减少不必要的感染，促进疗效。

结合本次研究结果可知：对照组和研究组的治疗总体有效率分别为83.3%和96.7%，组间数据对比后发现，研究组的治疗总体有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结果提示：对于肺不张患者来说，给予振动排痰机与辅助咳痰机治疗，并配合积极有效的护理措施，可在很大程度上提高治疗总体有效率。因此，该方法值得患者信赖，值得在临床中大力推广。