综合护理干预预防产妇产后出血的效果观察

陈艳敏，王 亚

（河北省邯郸市中煤一公司岭北职工医院 防保科，河北 邯郸 056003）

产后出血（P P H）是指胎儿娩出后2 4 h内阴道出血量≥500ml。PPH是发生在分娩期的严重并发症之一，是造成产妇死亡的关键因素，PPH的原因有很多，如孕妇宫缩乏力、软产道裂伤、孕妇子宫内翻等，受到了妇产科的关注与重视[1]。为进一步探索产后出血预防对策，我院选取正常分娩产妇120例作为研究对象，获得了较好的临床效果，现在对具体情况进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 对象

选取我院在2017年7月到2018年7月之间分娩的产妇120例，随机将其分成观察组与对照组，各60例。对照组年龄在22岁到33岁之间，平均（26.19±5.24）岁，初产妇46例，经产妇14例，孕周在38周到41周之间，平均（39.3±0.9）周；观察组年龄在21岁到34岁之间，平均（26.21±5.22）岁，初产妇48例，经产妇12例，孕周在39周到41周之间，平均（39.1±0.7）周。两组产妇在年龄、产次及孕周等资料上对比差异不存在统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预模式，观察组采用预防性综合护理干预模式，具体包括：①心理干预。有针对的给予心理疏导，帮助其缓解负性情绪，提升安全感；②生理干预。产前指导产妇深呼吸，轻度按摩腹部、腰骶部，以降低疼痛感、保存体力分娩，并指导其在宫缩间隙少食多餐，以补充体能，确保分娩时体力充沛；③产程护理干预。对于重点产妇要关注其第二产程护理，指导其适当控制腹压，以免分娩过快。有出血倾向的产妇在第二产程初期应注射葡萄糖注射液与葡糖酸钙。第三产程胎儿娩出后，立即注射催产素并将卡孕栓置入肛门。既往有人流手术史产妇，胎儿免除后15min若胎盘还未剥离，应进行人工剥离。产后出血多发生于产后2h，因此这一时间段是护理关键期，应对产妇进行2h观察，收集、测量产后出血量、估测引导分娩产后出血量。产后24h内每隔0.5h即对宫缩、膀胱充盈、引导流血等情况进行检查，压出宫腔内积血，有效促进子宫收缩；④记录出血量。胎儿娩出之前在臀下放置接血的器皿，注意血液不能溢出，一直接到娩出后2h，胎儿娩出24h内出血量≥500ml则为产后出血。

1.3 统计学处理

文中计量资料利用t检验，计数资料利用卡方检验，统计学软件为SPSS19.0，检验标准α=0.05。

2 结 果

观察组产后24h平均出血量为（158.22±23.42）ml，对照组为（261.62±27.21）ml，观察组低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组共有1例（1.7%）出现产后出血，对照组共有8例（13.3%）出现产后出血，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

产后出血是一种常见的产科并发症，也是造成产妇死亡的主要原因之一，如果不能及时止血，往往会引发急性肾衰竭、失血性休克等，其预后随失血速度、失血量及产妇体质不同而异，预后直接关系到产妇身体健康及恢复情况，因此预防、建设产后出血非常重要[2-5]。产后出血主要受到子宫收缩乏力、软产道裂伤及凝血功能障碍等因素影响，产科护理人员应熟悉产后出血的常见影响因素，并熟练掌握处理技能，全面了解产妇身体情况，预见诱发出血因素并及时采取预防性措施，这对减少产后并发症的发生意义重大。

分娩后2h是产后出血高发期，对于具有出血风险的产妇应在其结束分娩后留观2h以上，以避免紧急情况发生，并随时检测产妇各项身体情况，以便尽早发现出血，及时采取有效措施进行处理，从最大程度上降低产妇由于出血而死亡的几率。从本次研究结果中可以看出，观察组产后24h平均出血量（158.22±23.42）ml明显低于对照组（261.62±27.21）ml，P＜0.05；观察组产后出血率（1.7%）明显低于对照组（13.3%），P＜0.05，该结果与叶慧珍等报道结果一致[6]。

综上所述，针对产妇实施预防性综合护理干预，可以显著降低其产后出血率，以便降低出血量，由于引发产后出血的因素非常多，医护人员必须全面掌握产妇身体情况，对其实行综合护理干预，有效降低产后出血率，提升产妇生命质量。