脱髓鞘性脑病的护理难点及应对方法

董芬芬

（北京瑞安康复医院，北京 100055）

脱髓鞘性脑病病情多样，且病程长，若患者未能得到及时有效的治疗及全面护理则极易导致患者死亡。该疾病并发症发生几率较高，护理人员与患者接触时间较长，护理服务的优质性将会直接影响到脱髓鞘性脑病患者的康复效果[1-2]，因此积极查找护理难点，分析患者的护理需求并提出相应的护理对策十分重要。此次研究将选择2016年1月-2018年4月间入院接受治疗的26例脱髓鞘性脑病患者为研究对象，通过对如上病患诊疗及护理资料进行回顾式分析来探究脱髓鞘性脑病的护理难点，并总结护理方法，现做如下报道。

1 病例资料

选择2016年1月-2018年4月间入院接受治疗的26例脱髓鞘性脑病患者为研究对象，所有病患入院后均接受相应检查确诊为脱髓鞘性脑病。其中男性11例，女性15例。患者年龄：19-67岁，平均年龄为（36.8±3.7）岁。20例为急性发病、6例为亚急性发病。患病时间：5d-9年，平均患病时间为（5.6±1.3）年。26例患者中有8例在发病前4周内服用过驱虫药物，3例有疫苗接种史，5例有上呼吸道感染史，7例劳累，3例无明显诱因。2617例病患存在运动障碍、6例存在共济失调、9例存在精神症状。26例病患中24例经积极治疗及护理后病情好转。1例病患癫痫，1例因并发感染死亡。

2 护 理

2.1 心理干预指导

该疾病病情重且病程长，对患者正常生活造成极大影响，患者极易出现负面情绪，甚至可能产生悲观厌世的情况，不仅不利于患者治疗的顺利进行，甚至可能导致患者出现自杀情况。为帮助患者建立积极治疗的信心，积极与患者进行沟通，多关心患者，了解患者心理需求，耐心解答患者疑问。积极听取患者主诉，针对性予以干预指导，鼓励患者，帮助患者建立积极信心，稳定患者情绪。

2.2 用药指导

向患者介绍药物的使用方法、不良反应等等，向患者介绍按时、按量用药的重要意义以及突然停药或更改用药量的不良后果。注意观察患者用药后的情况，以便及时发现发热、咳嗽等感染症状。观察患者情深状况，监测患者24h尿量、血糖变化情况。在患者出现异常表现时应针对性进行对症处理。

2.3 呼吸道护理干预

定时为患者翻身拍背，以便促进痰液排出。在患者呼气时叩击，观察患者面色、呼吸变化情况，避免患者出现窒息。雾化吸入Bid，湿化呼吸道，以便降低痰液黏稠度，促进痰液排出。

2.4 生活护理

对患者做好指导，叮嘱患者戒烟禁酒，注意休息，注意控制活动量，避免饱食，避免热水浴。向患者介绍可能诱发疾病的诱因以及生活中需要规避的危险因素。饮食上为患者制定个体化饮食食谱，减少饮食中脂肪的摄入量、多进食富含纤维素、维生素的使用。冬季做好保暖工作，使用热水袋时应注意控制温度，不易过热，在热水袋外面包裹毛巾，避免直接接触皮肤引起烫伤。

2.5 并发症预防护理

为预防尿潴留应告知患者以及陪护人员间歇自我导尿操作方法。留置尿管应定时更换尿垫，确保会阴部干燥清洁。每日使用碘伏进行会阴护理，避免皮疹，应每日使用温水为患者擦身，并及时修剪患者指甲，叮嘱患者不要抓挠瘙痒部位。在局部涂抹锌氧油。穿宽松棉质衣裤，勤换内衣内裤。被服污染后要及时更换。为避免患者便秘，应指导患者多进食粗纤维食物，并养成良好生活习惯，鼓励患者定时排便。

2.6 康复护理

向患者介绍积极配合进行康复训练的重要意义，尽早协助患者开展肢体功能训练。先由卧位开始，保持关节功能位，进行被动锻炼，如屈曲、外展等，1日2次。每次锻炼30min。逐渐过渡到坐位、站位以及行走训练。对患者进行肢体按摩，以便促进血液循环，避免下肢深静脉血栓形成。对患者进行舌肌训练，使用湿纱布包裹舌头，引导舌头进行上抬、卷曲、顶上腭等活动。协助患者进行软腭练习，使用压舌板压住患者舌头，使用冰棉签快速摩擦咽部，以便引起吞咽，叮嘱患者发出啊、喔的声音，以便抬起软腭。

3 讨 论

脱髓鞘性脑病是一种自身免疫性疾病，多因感染、接种疫苗等所引起。该疾病的具体发病机制尚未完全明确，但多数学者研究认识该疾病的发生多因某致病因素作用引发自身免疫反应所致[3-4]。脱髓鞘性脑病的并发症、后遗症发生几率较高，除积极治疗外，护理服务也会影响到患者的预后康复质量。护理是临床重要组成部分，通过此次研究中对26例患者的护理发现脱髓鞘性脑病患者的护理不仅需要强化基础护理服务内容，同时也要做好相应的激素用药干预指导、做好对患者及其陪护人员的健康指导，以便患者在出院后仍可得到专业的护理服务。通过对患者进行积极宣教以及心理干预指导等来稳定患者情绪，提高患者的诊疗依从性，确保各项治疗以及护理工作的有效落实。通过对患者进行生活干预、并发症预防干预以及康复护理等对策来帮助患者积极控制症状，促进患者康复，提高患者生命质量，帮助患者尽快回归社会。此次研究中26例病患中24例经积极治疗及护理后病情好转。1例病患癫痫，1例因并发感染死亡。 所得效果较好，证明优质的护理服务有利于患者康复。

综上所述，重视脱髓鞘性脑病患者心理、生活、生理等多方面的护理干预指导有利于提高患者治疗效果。临床应用重视查找护理难点问题并针对性提出相应解决对策，以便不断提高临床护理工作质量，促进患者康复。