手术室护士职业紧张与睡眠质量的调查结果及干预对策

叶和青

(中国科学技术大学附属第一医院手术室，合肥，230031)

医疗水平的不断提高、手术类型以及新型医疗器械的增多，均要求手术室护士掌握更多的知识和技能[1]。职业紧张指的是在职业条件下出现的生理和心理压力[2]，不仅会提高相关疾病的发生率，还会对护士的工作效率产生严重影响，引起睡眠障碍。手术室是医院的重要技术部门，工作环境特殊，所接收的患者病情危重，护理工作量存在繁多、高强度的特点，因此手术室护士面临的压力、职业紧张、睡眠质量情况同普通病房护士进行比较更为严重。本文调查手术室护士职业紧张与睡眠质量情况，旨在通过制定相应的干预对策促进手术室护士睡眠质量的改善，以缓解职业紧张。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月至2018年12月中国科学技术大学附属第一医院手术室在岗的手术室护士64名作为研究对象，均为女性，年龄21～46岁，平均年龄(32.70±4.23)岁。

1.2 纳入标准 1)在岗的临床注册护士，手术室工作时间>1年；2)白夜值班时间>2个月；3)对本次研究知情，并签署了知情同意书。

1.3 排除标准 1)未获得护士资格证的护士、非在职护士；2)研究期间在外进修、病假产假者；3)学校的实习生。

1.4 调查方法 1)一般资料调查：当场发放问卷64份，回收64份，有效回收率为100%。调查内容为手术室护士的年龄、职称、工龄以及婚姻状况。2)职业紧张量表[3]：采用由Osipow编制且经过修订的中文版职业紧张量表(Occupational Stress Inventory Revised Edition,OSI-R)，从职业任务(6个子项60个条目)、个体紧张反应(4个子项40个条目)、个体对紧张的应对能力(4个子项40个条目)3个方面评价手术室护士的职业紧张情况，共140个条目，采用Likert5级评分法，职业任务、个体紧张反应问卷得分越高，则表明手术室护士的职业紧张水平越高，紧张反应越严重，个体对紧张的应对能力问卷得分越低，表明手术室护士对职业紧张的应对能力差，紧张程度高。3)匹兹堡睡眠质量指数量表[4]：采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburg Sleep Quality Index，PSQI)对手术室护士的睡眠质量进行评价，共包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍7个方面，一共有18个项目，采用4级评分法，总分为21分，分值越低，提示睡眠质量越好。

1.5 观察指标 分析手术室护士的一般资料数据；分析手术室护士的职业紧张量表评分和睡眠质量评分，同时分析两者之间的相关性。

2 结果

2.1 一般资料统计结果 年龄：≤30岁36名(56.25%)，>30岁28名(43.75%)；职称：主管护师9名(14.06%)，护师35名(54.69%)，护士20名(31.25%)；工龄：<3年17名(26.56%)，3～10年28名(43.75%)，>10年19名(29.69%)。未婚34名(53.13%)，已婚30名(46.88%)。

2.2 职业紧张量表评分和睡眠质量评分结果 年龄：≤30岁护士的职业任务、紧张反应、应对方式、睡眠总分分别为(165.01±17.39)分、(112.84±25.69)分、(118.94±20.07)分、(3.94±1.45)分；>30岁护士的数据分别为(172.43±22.65)分、(119.30±24.78)分、(112.09±17.92)分、(6.40±3.10)分。

职称：主管护师的职业任务、紧张反应、应对方式、睡眠总分分别为(172.30±20.50)分、(119.40±22.71)分、(120.52±21.40)分、(7.60±3.54)分；护师的数据依次为(169.50±19.24)分、(115.54±24.40)分、(117.42±20.34)分、(6.82±3.30)分；护士的数据分别为(165.32±17.60)分、(111.64±21.53)分、(115.60±18.73)分、(6.22±3.04)分。

工龄：<3年护士的职业任务、紧张反应、应对方式、睡眠总分分别为(158.01±15.72)分、(103.52±19.79)分、(119.53±17.42)分、(6.22±3.03)分；3-10年护士的数据分别为(163.65±18.94)分、(111.94±21.46)分、(115.97±19.34)分、(7.02±3.83)分；>10年的护士数据依次为(179.50±18.43)分、(119.60±22.10)分、(111.89±20.64)分、(7.75±3.61)分。

婚姻状况：未婚护士的职业任务、紧张反应、应对方式、睡眠总分分别为(170.13±23.60)分、(116.51±27.05)分、(113.62±19.57)分、(7.74±3.52)分；已婚护士的数据分别为(164.17±19.52)分、(111.13±24.20)分、(119.26±21.42)分、(6.17±3.48)分。

不同年龄、工龄以及婚姻状况的手术室护士对比职业紧张量表评分、睡眠质量总分，差异有统计学意义(P<0.05)；不同职称的手术室护士之间睡眠质量总分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 手术室护士职业紧张量表评分和睡眠质量评分的相关性 手术室护士的职业任务与日间功能障碍、睡眠总分呈正相关，差异有统计学意义(P<0.05)，与睡眠效率为负相关，差异有统计学意义(P<0.05)；手术室护士的紧张反应与睡眠障碍、催眠药物、日间功能、睡眠总分为正相关，差异有统计学意义(P<0.05)，与睡眠时间为负相关，差异有统计学意义(P<0.05)；手术室护士的个人紧张应对方式同催眠药物、日间功能障碍为正相关，同入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠总分为负相关关系，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

手术室是为患者提供手术及抢救的场所，手术室护士的精神状况处于时刻紧绷的状态，会直接影响其身心健康。本文通过调查发现，年龄越大，工龄越长，职业紧张度越高，且未婚的手术室护士职业紧张度比已婚护士高，分析原因在于，>30岁且工龄>10年的手术室护士负责着比较繁重的护理工作，需要对各种突发事件进行处理；未婚的护士面临着人生许多重要的选择，存在较大的心理负担。不同年龄、职称、工龄以及婚姻状况的手术室护士睡眠总分比较，差异明显，提示手术室护士基本存在睡眠质量差的情况，究其原因在于，手术室护士长期进行高强度的护理工作，加上长期倒班，因此会出现睡眠问题。另外手术室护士职业紧张同睡眠质量存在相关性，说明职业紧张会导致睡眠障碍加重[5]，而睡眠障碍会提高职业紧张度，互为因果。

针对上述调查结果，本文制定了以下干预对策：1)开展规范化教育、加强心理培训：护士长高度重视护士的职业紧张情况，从多个方面对护士进行心理调节，促使手术室护士对职业紧张的个人应对能力提高。护理管理者定期邀请专业心理专家开展心理讲座，指导护士掌握正确的释放压力、调节情绪的方法，提高护士的应对技能，定期组织科室聚会，促使护士能够合理宣泄压力和紧张情绪[6]；在日常工作中，护士长对手术室护士的进步进行鼓励和表扬，促进护士积极性、自信心的提高。2)合理排班：合理配置手术室护理人力资源，合理安排护士的轮班制度，采取以老带新的搭配方式；制定科学、合理的轮休制度，定期安排休闲娱乐活动降低护士的工作强度，从而缓解职业紧张度。3)人性化管理：利用新闻媒体正面宣传护士的工作，提高患者及其家属对护士及护理工作的尊重和支持；医院管理层制定科学、合理的薪资制度，提高护士的福利待遇；通过鼓励护士参与职业技能培训，提高其护理工作技能，使面对高要求护理工作的紧张度降低，进而改善睡眠质量。

总而言之，手术室护士的职业紧张、睡眠质量相对较差，职业紧张、睡眠质量形成恶性循环，通过实施相应的干预对策能够有效缓解手术室护士的职业紧张度、提高睡眠质量。