对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行持续正压通气治疗的护理体会

宋文红

(威海市立医院，威海，264200)

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征属于是一种慢性睡眠病症，通常是由睡眠时上气道阻塞亦或者是狭窄所致，可对人们的身体健康与日常生活造成不利影响[1]。通过持续正压通气治疗，有助于改善患者的睡眠结构，提高预后效果。此研究，笔者将着重分析高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病患持续正压通气治疗的有效护理措施和效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月至2019年3月威海市立医院接诊收治的且行持续正压通气治疗的高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病患48例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组24例。观察组中男14例，女10例；年龄41～72岁，平均年龄(60.37±6.29)岁。对照组中男15例，女9例；年龄40～72岁，平均年龄(60.96±6.13)岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 护理方法 2组患者持续正压通气治疗期间都接受常规护理，内容有用药指导、疾病知识宣教、病情观察和基础护理等，观察组加用综合护理法，详细如下：1)确保病房温度为18～20 ℃，相对湿度为55%～60%。加强病房卫生清洁力度，做好空气消毒工作，利用专门的消毒液对地面和物体表面进行擦拭，按时开窗通风，确保室内空气流通，防止院内感染；2)将持续正压通气治疗的相关知识详细告知患者，同时针对患者的提问作出详细的解答，帮助患者消除心中的疑虑。主动和患者沟通，利用温和的语言关怀患者，并鼓励患者将心中的想法向信赖的人进行倾诉，此外，还应教给患者调节情绪的方法，比如：深呼吸运动和音乐疗法等。3)治疗期间，视患者病情状况，合理调整压力水平，通常情况下，需确保压力在4～12 cmH2O的范围之内，以免引发呼吸不畅与憋气等并发症。加强心电监护力度，增加夜间巡视频率，若患者出现胸闷和心慌等症状，要立即停止治疗。注意检查面罩的连接部位有无漏气等问题，若存在漏气情况，要及时调整。对于管道的连接处，一定要固定牢靠。患者更换体位时，要注意避免要管道。嘱患者切勿张口呼吸，要用鼻进行呼吸；4)确保患者呼吸道处于通畅状态，以免影响气流通过，不利于病情的缓解。注意观察患者病情变化，若患者存在鼻塞症状，要利用洗必泰鱼肝油滴鼻液对其进行滴鼻治疗。在对面罩进行使用的过程当中，可对皮肤造成一定的损伤，所以，要在易损伤部位增垫三角形泡沫垫，以尽可能的减少患者发生皮肤损伤的风险。

1.3 疗效判定标准 统计2组中并发症(院内感染，呼吸不畅等)的发生者例数，利用自拟调查表评估2组对护士工作的满意情况，不满意60分以下，一般满意60～89分，比较满意90分及以上[2]。

2 结果

2.1 并发症比较 观察组的并发症发生率为0.0%，比对照组的16.67%低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者并发症的比较分析表[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 满意度比较 观察组对护士工作的满意度为100.0%，比对照组的83.33%高(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者满意度的比较分析表[例(%)]

3 讨论

目前，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征在我国临床上属于是一种常见病，并以打鼾、记忆力减退憋气和白天嗜睡等为主症，不仅能够对患者的身心健康造成双重损害，还能并发心律失常、高血压、糖代谢异常和肺源性心脏病等病症，危及患者生命健康[3]。而持续正压通气疗法则是临床医师治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的一种重要手段[4]，虽能取得比较理想的疗效，但若患者在治疗期间不能得到精心、全面的护理，将极有可能会引发诸多的并发症，影响治疗效果。综合护理为比较现代化的一种“以人为本”护理方法，能够根据患者的实际情况，对其施以多方面精心的护理，以有效预防相关并发症的发生，促进病情早日康复。此研究中，观察组的并发症发生率比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组对护士工作的满意度比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。

总之，运用综合护理法，有助于减少高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病患在持续正压通气治疗期间发生并发症的风险，并能在一定程度上改善患者对护士工作的满意程度，建议采纳。