预见性护理干预在预防ICU呼吸机相关性肺炎中的应用价值

眭丽花

（丹阳市人民医院，江苏 丹阳 212300）

呼吸机相关性肺炎是患者接受机械通气治疗后出现的肺部感染或人工呼吸道拔管后出现的肺炎疾病，属于医源性疾病，患者在机械通气治疗过程中出现呼吸机相关性肺炎，不仅会导致脱机困难，还会加重患者原发疾病，增加住院时间和费用，甚至导致患者死亡，因此对ICU呼吸机治疗患者采取有效的护理措施预防呼吸机相关性肺炎非常重要[1]。本文分析了预见性护理干预在预防ICU呼吸机相关性肺炎中的护理价值，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院在2016年4月～2017年8月诊治的IUC治疗患者86例作为研究护理对象，患者疾病类型如下：呼吸系统疾病32例，心脑血管疾病29例，外伤性疾病25例，患者均进行机械通气治疗。患者家属均同意参与本次研究。随机将患者分为观察组和对照组各43例，观察组中男23例，女20例，年龄在35～75岁之间，平均（51.3±0.6）岁，对照组中男22例，女21例，年龄在36～76岁之间，平均（52.9±0.4）岁，两组患者的年龄、性别等数据可比。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，主要有健康教育、饮食护理、用药护理等，观察组患者在此基础上给予预见性护理干预[2]。首先制定预见性护理方案，全面了解患者病情和呼吸机治疗情况，由科室主治医师、高资历护理人员共同讨论制定预见性护理方案，总结导致ICU科室出现呼吸机相关性肺炎的高危因素和针对性解决方法。其二是整体护理，护士在执行各项护理措施时要严格遵守无菌护理制度，注意手卫生护理，避免侵入性的检查和护理，降低感染风险[3]。合理调整患者的饮食结构，必要时给予肠内营养支持，降低消化道应激性溃疡的发病风险。定期协助患者调整体位，按摩受压部位，降低压疮、下肢深静脉血栓等并发症的发病风险。病情护理：对于存在呼吸系统疾病的患者需要保持呼吸通畅，定时帮助患者排痰，必要时给予细谈，可适当给予抗生素来降低肺炎的发生率。心脑血管疾病需要保持血压稳定，密切监测颅内压和心功能；存在外伤的患者要清洁创面，减少创面感染。

1.3 护理效果评价

统计两组患者在护理后出现呼吸机相关性肺炎的例数；制定护理满意度评价量表，让患者对本次护理工作进行满意度评价，主要分为非常满意、满意和不满意三个等级，总满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

本次护理分析所涉及的数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析和处理，并对组间数据进行差异检验，计数资料用（n，%）表示，差异用x2检验，若数据有统计学意义时，P＜0.05.

2 结 果

观察组患者在护理后出现2例呼吸机相关性肺炎，发生率为4.65%，对照组护理后出现13例呼吸机相关性肺炎，发生率为30.23%，x2=9.77，P＜0.05；观察组患者护理数据如下：非常满意26例，满意14例，不满意3例，总满意率=93.02%，对照组护理满意度数据如下：非常满意12例，满意18例，不满意12例，总满意率为72.09%，x2=8.53，P＜0.05。观察组患者并发症发生率低，护理满意度高，数据与对照组相比有统计学意义。

3 讨 论

ICU科室是医院重要的抢救、治疗场所，患者疾病具有变化快、病情危重等特点，呼吸机相关性肺炎是科室常见并发症，对于患者病情恢复和生命安全均造成严重影响。临床治疗发现，ICU科室治疗患者出现呼吸机相关性肺炎的风险是普通科室的15倍左右，因此需要采取有效的护理措施预防，提升护理安全性。预见性护理干预是针对机械通气患者治疗所指定的预防性护理措施，消除引发呼吸机相关性肺炎的高危因素，减少并发症，保证治疗安全[4]。

结合本次研究数据分析可见，观察组患者给予预见性护理干预后，出现呼吸机相关性肺炎例数少，患者对护理满意度高，各项数据与对照组相比有统计学意义，表明预见性护理干预能够显著降低呼吸机相关性肺炎发生率。通过护理干预，能够有效降低引发疾病的高危因素，促进疾病早日康复，护理安全性好，易被患者接受[5]。

综上，预见性护理干预能够显著降低ICU呼吸机相关性肺炎的发生率，促进疾病早日康复，患者对护理满意度高，临床护理价值高，值得推广和应用。