颅脑损伤术后躁动的原因分析及护理对策

骆秀梅

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

躁动是颅脑外伤术后常见的行为，可出现在颅脑损伤不同阶段，躁动患者通常伴有不同程度的意识障碍，由于颅脑损伤多带有多种管路，如鼻胃管、尿管、输液管、引流管、中心静脉管等，躁动可引发自行拔管、脱管及坠床等[1-2]，不利于患者的安全管理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院神经外科2017年1月至2018年2月收治的颅脑损伤术后躁动患者30例作为研究对象，其中男19例，女11例，年龄24-60岁，平均年龄38.3±10.9岁，CT检查提示：广泛性挫裂伤11例，脑挫裂伤伴血肿8例，单纯急性颅内血肿5例，迟发性颅内血肿6例。合并胸外伤4例，腹外伤1例，四肢骨折5例，休克3例。

1.2 临床表现[2] 轻度躁动：

意识模糊、嗜睡、轻度乱语、不安、四肢乱动、抗拒治疗、护理及检查。重度躁动：意识朦胧、嗜睡或浅昏迷、乱语，有高声叫喊表现，情绪不安，躯干或四肢不停摆动或挣扎。本子30例患者中轻度躁动24例，重度躁动6例。

1.3 躁动原因分析

1.3.1 呼吸道不畅 由于呼吸道分泌物粘稠，引发痰液积聚、呕吐物误吸、颅底骨折、神经损伤，引发呼吸道不畅，气体交换不足，血氧饱和度下降，引发体内co2蓄积，高碳酸血症，引发器官组织缺氧出现躁动。

1.3.2 颅内压增高 颅内出血、脑水肿引发颅内压上升，导致颅内血流不畅，脑组织缺血、缺氧，脑干受压，脑中线移位，导致躁动。

1.3.3 体温升高 脑外伤可引发丘脑下部体温调节中枢受损，引发体温调节紊乱，产热过多，散热减少，引发中枢性高热，进而导致脑耗氧量明显上升，脑组织缺氧，引起躁动。

1.3.4 失血 颅脑外伤患者多伴有多发伤，如四肢骨折，胸腹部外伤等，多脏器管损伤可导致失血过多，机体循环有效血量减少，微循环灌注不足，导致脑循环障碍，脑血氧灌注不足，引发躁动。

1.3.5 便秘、尿潴留 颅脑损伤后，大脑神经反射能力下降，膀胱反射性排尿减弱或消失，易引发尿潴留，尿潴留可导致颅脑损伤患者膀胱充盈过度，加之颅脑外伤后甘露醇脱水剂的应用，可引发肠壁细胞对水分吸收增加，导致大便干结，引发患者疼痛、腹胀、精神烦躁，导致躁动。

1.3.6监护环境 颅脑外伤患者多处于持续的灯光照射监护的环境中，长期单一的环境可引发患者自主意识下降，引发躁动；其次颅脑外伤监护设备较多，如心电监护仪、颅内压监测仪等，仪器单调频繁的声响可加重颅脑外伤患者心理负担。

1.4 护理对策

1.4.1 呼吸道不畅护理 严格监测血氧饱和度，若低于90%，可考虑痰液或呕吐物阻塞气道引发的血氧饱和度下降。保持患者头偏向一侧，积极将痰液及呕吐物吸出，持续性给予中流量吸氧，提升血氧饱和度。若出现呼吸困难、ii型呼吸衰竭或由于气道结构异常、气道分泌物无法及时排除，且经吸氧后血氧饱和度持续偏低的，应立即行气管插管或气管切开机械通气。

1.4.2 颅内压增高护理 右额前角侧脑室或脑实质或硬膜下置管，持续性监测患者颅内压，正常颅内压＜15mmhg，若出现颅内压增高，应提高警惕，立即观察患者的其它指标，如心率、脉搏、血氧饱和度、呼吸频率是否正常，警惕icP过高引发的再出血。

1.4.3 体温升高护理 若出现中枢性高热，应积极给予物理降温，如头戴冰帽、冰敷或亚低温治疗仪等，将体温控制在正常范围，预防中枢性高热引发的神经系统不可逆性损伤及躁动发生。

1.4.4 失血护理 伴有胸腹多发伤、四肢骨折的患者，应立即建立双管输液，确保液体有效、快速的输入，积极改善内循环，维持血压稳定，同时遵医嘱抽血行交叉配血、输血的准备工作。

1.4.5便秘、尿潴留护理 积极观察尿引流管的颜色、性质及量的变化，保持引流通畅，确保引流管不受压、弯曲、打折；经口进食的颅脑外伤患者嘱咐多禁食富含粗纤维食物，制定饮水计划；昏迷的患者于鼻饲中加入蜂蜜润滑肠道，以促进排便。

1.4.6 监护环境护理 监护室内非治疗、护理操作状态下，避免强光刺激，夜间嘱咐只开床头灯，提升患者的睡眠质量。尽量减少仪器噪音；各种治疗及护理尽可能集中进行。颅脑外伤患者清醒后，护士应积极与其沟通，告知时间、地点、简要说明病情，情况容许下，安排家属探视。做好合理镇痛镇静计划，每日邻近早晨时，适当减少镇痛镇静药物泵入剂量，轻轻唤醒患者，问询几个简单问题，促进患者自主意识的恢复。

2 结 果

本组30例颅脑损伤术后躁动患者，经积极分析躁动原因，并给予对症支持护理后，22例患者躁动症状消失，5例患者明显减轻，1例患者由于不可控制的高颅内压，引发脑出血死亡；1例患者由于多脏器管功能衰竭死亡。

3 小 结

躁动是颅脑外伤术后常见的临床表现，躁动引起的原因较多，且机理复杂，多种因素可互相作用，加重躁动的临床表现，给躁动护理带来较大的难度。躁动将增加患者坠床、意外拔管的风险，这要求护理人员应具备良好的专业知识，可及时发现患者病情变化，另外颅脑损伤术后躁动患者病情危重，护理人员应具备高度的责任心、耐心及爱心，以促进患者良性转归。