神经内科临床护理常见安全隐患分析及防范措施

李 娜

（金乡县人民医院，山东 济宁 272200）

神经内科时临床重要科室，主要诊治疾病多为脑血管疾病、偏头痛、脑部炎症性疾病等。脑血管疾病是目前神经内科就诊的主要疾病之一，脑血管疾病包括脑梗塞、脑出血，就诊年龄多为45-80岁中老年人，进展迅速，疾病常合并精神障碍或意识，预后较差，致残率较高，不仅给患者健康和生命造成极大威胁，并且给患者及其家庭、社会带来沉重的经济负担。随着我国临床护理学的发展和相关医疗诉讼逐年增多，就诊患者对神经内科护理提出了更高的要求。精细化管理的神经内科护理，可以减少安全隐患的发生，提高神经内科护理质量，有效预防医疗纠纷的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经内科2017年9月-2018年6月住院治疗的160例患者，随机将患者分为两组。实验组为80例，其中男性患者44例，女性患者36例，年龄范围为34-79岁，平均年龄（46.9±12.6）岁，病程为1-10年，根据疾病类型，脑梗死患者36例，脑出血患者28例，癫痫患者16例；对照组为80例，其中男性患者49例，女性患者31例，年龄范围为32-76岁，平均年龄（42.7±11.3）岁，病程为1-10年，根据疾病类型，脑梗死患者33例，脑出血患者30例，癫痫患者17例。

1.2 护理方法

实验组在常规神经内科护理基础上加入优质护理。对照组使用常规神经内科护理，其中包括基础护理、心理疏导、饮食管理以及康复治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 患者护理满意度

在患者出院前，根据患者对护理满意度表进行评估，其中包括病房环境满意度、护理人员服务态度以及护理人员技术熟练度进行评估，分为非常满意、满意、不满意、非常不满意。患者的满意度包括非常满意+满意。

1.3.2 比较实验组和对照组潜在风险事件发生例数、护理纠纷发生例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料组间比较采用t检验。

2 结 果

患者护理满意度评估中，实验组的护理满意度明显优于对照组的护理满意度，具有统计学差异（P＜0.05）。实验组的潜在风险事件例数为4例，对照组的潜在风险事件例数为12例，具有统计学差异（P＜0.05）；实验组的护理纠纷发生例数为3例，对照组的护理纠纷发生例数为11例，具有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

神经内科是一个存在医疗风险、容易出现医疗诉讼的高危控制，救治患者常以脑血管病人为主，患者常常病情危急、伴有意识障碍，病情变化快，预后差等特点[1]。安全是人的基本需要，同时也是护理工作的基本要求。护理风险是医院生存和发展的基础，医院发展必须在病人安全的前提下进行，护理风险应该受到每个护理人员的高度重视。从本文中的数据可以看出，实验组通过精细化的护理可以明显提高患者的护理满意度，可以减少潜在风险事件和护理纠纷的发生。

神经内科患者由于大多数为老年，体质虚弱，骨质疏松，生活的自理能力以及应激能力较差，发生跌倒几率较高，由于患者不重视护理人员的嘱咐和健康宣教，患者穿着过于宽大的衣裤，鞋底不防滑或地面潮湿，上厕所时灯光昏暗都会增加跌倒事件的发生[2]。护理人员对患者病情不熟悉，脑血管病患者不使用或擅自取下床栏或约束带，容易造成患者发生坠床。神经内科患者多合并感觉障碍，加之护理人员健康宣教落实不到位，不按照严格规范进行护理工作，患者易出现烫伤。神经内科患者常常需绝对卧床休息，神经系统多种疾病易引起吞咽困难、吸入性肺炎、静脉炎和压疮等，若不进行精细化护理，可能会造成此类事件的发生率增高[3]。

因此如果提高神经内科临床护理质量至关重要，主要从以下几个方面出发，第一，强化神经内科护理培训，增强护理人员对自身价值的了解和认可，医院管理层定期邀请神经护理学专家为护理人员进行专业培训和知识讲解，给予神经内科护理人员更多学习的机会并且了解目前神经内科护理的发展现状[4]。第二，由于就诊的神经内科患者病情较为复杂，应在临床护理途径中添加患者个体化、精细化的护理方案，护理人员定期向患者及其家属进行沟通，同时了解患者的心理状况进行安慰和指导，进而针对特殊护理的措施，提高患者的护理需要，改善医患关系。第三，加强病区环境管理，护理管理者应注意加强对外科病房的各种医疗设施进行定期检查，发现损坏的医疗设备机械维修，疑似出现损坏的医疗设施可以请外院相关人员进行评估，避免给科室外科护理带来不便。同时对外科护理人员进行医疗设备培训，强化外科护理人员使用医疗设备器械的使用能力，要求每个人正确掌握医疗设备。

通过神经内科临床常见安全风险进行分析并实施各种个体化、精细化护理，可以减少护理纠纷和护理差错的发生，提高护理质量。