肠梗阻患者的围手术期护理

次仁群宗

（西藏自治区第二人民医院外一科，西藏 拉萨 850000）

1 肠梗阻患者的围手术期护理内涵

肠梗阻的发病机制较为复杂，病因非常多，因此，一般会借助临床手术治疗作为治疗方式，整体治疗效果较好，但是，若是在手术过程中没有进行合理性的护理干预，就会对手术预后产生影响，甚至会导致患者丧命。基于此，有效建立健全完整的肠梗阻的围手术期护理机制十分关键，能在促进患者肠蠕动水平的基础上，减少患者体内的肠粘连复发问题，避免并发症发生率，一定程度上提高预后效果，需要医护人员结合患者的实际情况进行分析，确保大面积临床推广[1]。

2 肠梗阻患者的围手术期护理操作

2.1 肠梗阻围手术期术前护理

在肠梗阻手术前，医护人员要对患者进行合理性的心理护理，因为肠梗阻起病较急，还造成患者出现剧烈的疼痛感，此时，患者就会伴随焦虑甚至是紧张等情绪，为了提高患者手术效果，医护人员要对其进行合理性的疏导和术前教育，确保能和患者、患者家属之间建立良好的信任关系。不仅要向患者解答关于手术的相关问题，也要对注意事项和治疗效果进行阐释，并且要利用通俗易懂的方式讲解麻醉方式和手术过程，以消除患者的恐惧感。

除此之外，医护人员要对患者进行持续性胃肠减压、禁食水处理，告知患者胃肠减压是一项重要的治疗护理措施，是用胃管吸出胃肠内的积气和积液，从而减轻腹胀、降低腹腔内压力，指导患者妥善固定胃管，防止脱落，避免打折、受压、扭曲，严格观察引流物的量和性质。在完成术前准备和辅助检查后，就能进行常规化备皮，术区备皮动作轻柔，以免损伤皮肤[2]。

2.2 肠梗阻围手术期术后护理

第一，在手术结束返回病房后，与手麻科护士严格交接静脉通路，伤口敷料以及引流管，皮肤等情况。之后患者按全麻护理常规进行保持去枕平卧位休息，头偏向一侧，以免呕吐物误吸，待患者的生命体征全部得到稳定后，才能采取半卧位，使腹肌放松，减轻腹痛，改善呼吸，以保证腹腔渗出液能流入盆腔最终被吸收，减少患者膈下部位的感染问题。同时鼓励患者床上多做下肢的活动，防止下肢静脉血栓形成。针对老年人或者是体弱者，要注意观察患者骶骨皮肤的护理效果，避免出现异常褥疮问题，从根本上保证患者的生活质量。

第二，要实时观察患者的术后病情，并且护理人员要在术后遵医嘱30分钟到60分钟内严密观察患者的生命体征。，一般而言，患者在手术后回到病房会出现体温下降的情况，医护人员要指导患者家属为患者进行合理性的保温保暖工作，每天要进行6次左右的体温测量，直到患者各项生理指标较为正常，大约要在3天左右[3]。对于重症患者，医护人员要对窒息问题、休克问题、伤口出血问题以及呼吸道梗阻问题等进行观察。

第三，护理人员要进行严密观察伤口敷料以及引流管的情况，妥善固定引流管，确保有效引流，指导患者在改变体位或活动时注意引流管的水平高度，不要超过腹部切口高度，以免引流物的反流，若是引流液出现异常，则要及时通知医生进行协助处理。

第四，护理人员要对患者进行合理性的胃肠减压处理，主要是保证减压管的通畅性，在阻塞问题出现后要借助注射器利用少量生理盐水进行清理，针对大出血问题要及时进行报告，保证口腔护理工作的有效性，指导患者使用温盐水进行漱口。并且，术后第一天鼓励患者早期下床活动，利于肠蠕动恢复，防止肠粘连，术后一般是在3天到4天能进行排气或者是排便，且患者的腹胀感也会减轻，胃肠道功能逐渐恢复后可开始进少量流质，进食后无不适，逐步过渡至半流质。

3 并发症的观察及处理

3.1 感染

①肺部感染：术后鼓励患者有效咳嗽咳痰、拍背，咳嗽时嘱患者用手按压伤口，必要时遵医嘱给予雾化吸入。②尿路感染：术后第一天拔出尿管鼓励患者自解小便。

3.2 肠梗阻

鼓励病人早期下床活动，以促进机体和胃肠道功能的恢复，防止再次肠粘连。

3.3 腹腔内感染及肠瘘

术后应妥善固定引流管并保持通畅，观察记录引流液颜色、量、性质。监测生命体征变化及切口情况，若术后3•5日出现体温升高，切口红肿及剧痛时应怀疑切口感染，若出现弥漫性腹膜炎表现，腹腔引流管周围流出液体带粪臭味时应及时通知医生，根据医嘱进行抗感染及营养支持治疗，局部双套管负压引流。

4 结 论

总而言之，在肠梗阻患者的围手术期护理工作开展过程中，要充分保证护理过程的完整性，注意患者腹部的情况，若是患者出现持续性发热则要及时联系医生，从根本上提高术前、术中以及术后护理的质量，提高手术的基本疗效，为治疗效果的优化奠定基础。