探讨护理干预对先天性白内障患儿术后弱视治疗依从性的影响

顾美玲，武瑛杰

（新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

先天性白内障出生后第一年发生的晶状体部分或全部混浊，而形成先天性白内障，在我国儿童失明原因中占第二位，给患儿日后的生活、学习、工作带来严重的困扰，由于先天性白内障术后需要长时间进行弱视治疗，而治疗期间视力变化缓慢、治疗过程重复、枯燥，使得天性好动的患儿不能长期、正确坚持治疗[1]。鉴于此，本研究对观察组99例先天性白内障患儿实施护理干预，旨在提高患儿术后弱视治疗的依从性，以提高治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2017年4月至2018年4月接受的先天性白内障患儿中，抽取198名，随机将其分为对照组与观察组，均99例。对照组中，男57例，女42例，年龄2.4～15.8岁，平均年龄（9.1±6.7）岁。观察组中，男56例，女43例，年龄2.5～15.7岁，平均年龄（9.1±6.6）岁；两组患儿一般资料比较结果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患儿均实施综合法治疗弱视，应用远近镜交替矫正治疗，单眼患儿采用遮盖治疗方案。对照组患儿实施常规护理，给予饮食控制、用药指导、用眼检测等护理。观察组患儿实施护理干预。

（1）对患儿基本信息（初诊时间、病历、治疗方案、复诊时间、复查视力以及住址、练习电话等）进行登记，定期通过现代化通讯工具（微信、短信、电话）等方式对定期对患儿的康复、治疗、训练等情况进行指导和掌握。

（2）为患儿及家长进行先天性白内障、弱视等方面的防治健康知识的宣讲，对先天性白内障、弱视的危害性、可塑性、治疗后的错误行为、正确行为等进行宣讲，并详细讲解早期、坚持治疗和良好用眼习惯的重要性和必要性，以及在日常生活中遮盖治疗法的调换、比例、注意事项等；并同时向家长和患儿讲解弱视治疗仪、绘图、串珠等正确的方式方法，以及不坚持、正确训练、治疗、佩戴矫正眼镜等所带来的后果等。

（3）通常治疗弱视的患儿年龄较小，从小在其心理对“白大褂”的认知就是打针、吃药等痛苦的记忆，对医院有严重的恐惧心理，面对医生、护士有强烈的排斥、紧张甚至哭闹等不良情绪，不配合检查，因此，在护理过程中，医护人员要先和患儿建立起良好的关系，让患儿对其有充分的信任后在开展检查等工作。同时将检查室、治疗室等设置成卡通、可爱或者增加一些游乐设施，来吸引患儿的注意力，从而缓解患儿的不良情绪，为其营造一个轻松、有趣的治疗氛围。

（4）根据患儿的性格特点和爱好，为患儿选择一些感兴趣的精细训练方案，或者采取激励的手段，开展小型的精细训练比赛，（如两个患儿一起比赛、患儿和护士比赛等）并给与一些物质性的奖励，提高患儿的依从性。

1.3 疗效评价与观察指标

观察两组患儿术后弱视治疗的依从性，总依从度=（优+良）÷n×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件统计与分析本次研究两组患儿术后弱视治疗的依从性，采用x2检验；若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患患儿治疗依从性对比

经过不同方案护理后，对照组患儿术后弱视治疗依从性分别为：优10.10%（10/99例）、良31.31%（31/99例）、差58.59%（58/99例）；观察组患儿术后弱视治疗依从性分别为：优47.47%（47/99例）、良38.38%（38/99例）、差14.14%（14/99例）；观察组总依从度85.86%（85/99例）显著高于对照组41.41%（41/99例），x2=42.690，P=0.000；组间比较结果P＜0.05。

3 讨 论

先天性白内障早期发生剥夺性弱视，遗传、怀孕期间代谢失调、病毒感染以及放射线照射均会引起患儿晶状体上皮细胞生长发育，从而形成白内障，白内障术后需要进行长时间的弱视治疗，主要是为了提高患儿视力。儿童在3岁以前是视功能发育的关键时期，视觉神经系统在8岁以前都处于可塑阶段，因此，尽早实施先天性白内障、弱视治疗对患儿视力的提高具有重要的意义。

王季芳[2]等人在研究中对儿童弱视训练实施强化护理干预后，发现患儿在弱视训练治疗依从性得分得到了显著提高，且弱视治疗的有效率也得到了一定的提高。杨超华[3]在研究中对儿童弱视治疗的实施综合护理干预后，有效提高了患儿对治疗的依从性，并且治疗总有效率达到了83.12%。本研究对观察组先天性白内障患儿术后弱视治疗期间实施护理干预后，结果显示，通过对患儿、家长进行先天性白内障以及弱视相关的健康知识宣讲，以及针对患儿的性格特点选择训练方案等，有效提高了患儿在弱视治疗期间治疗的依从性、促进了预后。

综上所述，对先天性白内障患儿术后弱视治疗期间实施护理干预能够有效提高患儿弱视治疗的依从性，促进患儿康复。