PDCA管理对消化内镜健康教育检查的干预效果

李文红，孙静琪*

（徐州市中心医院，江苏 徐州 221009）

消化内镜诊疗的过程对于人体属于侵入性操作，且患者对消化内镜检查存在无知、或错误认知，导致患者对消化内镜检查产生焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，从而导致身体上的不适如：血压升高、头疼、头晕，胃肠道症状加重，甚至抗拒检查，延误病情。不适感会降低患者的满意度，对抗和剧烈呕吐还会导致患者局部的黏膜损伤，不仅影响了疾病的早期诊断及治疗，还会加重患者的不适感。因而，为了改善消化内镜检查患者的不良情绪，提高患者对健康教育依从性和满意度，因此对消化内镜检查患者进行针对性的健康教育极其重要。本科室运用PDCA 循环管理模式将内镜检查知识运用到内镜健康教育上面，护士在工作中将收集的信息，汇集整理，制定相关计划（Plan）、执行计划（Do）、检查计划中存在的漏洞（Check）以及对计划做出相应调整（Adjust），之后再制定计划的循环性管理模式。患者将护士交给的知识付诸于检查过程中，做好相关的配合，从而提高内镜检查成功率。在针对消化内镜健康教育的过程中，使用 PDCA循环管理模式，可以使患者充分得到消化内镜的知识并配合诊疗

1 PDCA在消化内镜健康教育实施过程

P制定阶段(plan)1

1.1 根据多数患者存在的问题，进行总结，并制定问卷调查表

1.1.1 向进行消化内镜患者和本科室护理人员发放问卷调查表，内容为消化内镜诊疗过程中患者不了解的，有疑问的、需要帮助的，各种因素，让患者和护理人员进行选择。

1.1.2 并对有效问卷进行收回和统计。

1.1.3 成立消化内镜健康教育管理小组：组长由内镜室主任和护士长担任，成员由内镜中心护理人员和导医工作人员组成。

1.1.4 分析患者的需求，制定、追加患者需求的问题。

1.1.5 根据调查得出的患者需求不同，采取检查前、检查中、检查后的不同时段对不同患者施行健康教育

1.2 执行阶段(do)1、在检查前、中和后进行适时的健康教育

检查前

1.2.1 与媒体、报纸、微信、公众号等合作，将内镜相关知识：如精确人体解剖、内镜进入人体的方式、疼痛度等，使内镜知识普及。

1.2.2 预约时，针对诊疗项目向患者发放纸质健康宣教单，内容包括介绍消化内窥镜诊治的基本过程、大约时间，术前肠道准备术前l天晚餐进食少许清淡宜消化的食物，晚8时后禁食，术前4—6小时禁烟、禁水、禁饮料以减少胃酸分泌，术前排空大、小便。正确的体位：一般消化内镜采取屈膝左侧卧位，肩与床垂直，垫上合适的枕头，头略后倾，下颌内收，左手放至头边，右手自然放位，可指导患者就诊前在家练习正确体位及呼吸方式。

2 检查时健康教育的方法

2.1 循环播放宣教视频

让病人了解相关知识。可避免因宣教人员表达能力的强弱而影响效果。

2.2 语言教育这是最直接、最简捷、效果较好的方法

语言教育较少受文化的影响，对文化层次低的病人更适合语言教育。言传身教指导内镜检查的呼吸方式，若有难以忍受的不适可以用手示意，不能自行拔镜，做出对抗的行为。

2.3 示范教育

护士为病人演示调节呼吸、检查体位的训练方法等。

3 检查后健康教育

3.1 指导患者正确的进食时间

胃镜检查后1-2小时可以进食水，肠镜检查后无腹胀腹痛即可进食。

3.2 告知可能出现的并发症,如：咽痛不适，可含服润喉片，且在2-3天内好转。

3.3 做好患者常规药物的服用时间，及可能出现的问题和处理方式。

C 检验阶段(check)通过护理人员的询问，患者现场展示，和问卷调查的形式，检验患者掌握健康知识的程度。做到人人知晓并执行

A 应用阶段(Action)。在工作过程中根据患者掌握健康知识，及患者未能掌握的知识，和有待于加强的问题，拟定纠正、持续改进，并在工作中实施

3.3.1 PDCA在内镜健康教育中执行要点：1人员培训

3.3.1.1 提高导医及护理人员专科业务能力：科室定期进行业务学习，对所有护理人员进行专科知识培训，随时都可以回答患者的疑问D

3.3.1.2 提高各级护理人员的基本素养，要求对待每一位病人如同亲人。1.3定期开科会，汇总整理不良问题，共同探讨解决方案，相关流程。

3.3.1.3 管理小组人员不定期进行抽查，检查健康教育宣教执行情况，加强执行力的实行，对护理人员进行督促、监督

3.3.1.4 护理人员拥有慎独精神，时刻为病人着想，使PDCA的管理方式不断升级、完善。通过以上健康教育，使内镜检查患者做到对自己即将进行的诊疗知识心中有数，降低了内镜诊疗患者的不良情绪，以良好的心理状态主动配合检查，保证了检查诊治工作更加安全顺利的进行，并减少并发症的发生。

4 结 果

4.1 统计学分析本次研究采用SPSS 13.0软件进行分析

所有计数数据采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。2结 果2.1 两组内镜检查患者中不良情绪（恐惧、焦虑、抑郁）情况，对照组中不良情绪（恐惧、焦虑、抑郁）明显高于研究组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。差异显著，具有统计学意义用P＜0.05表示。

4.2 两组内镜检查患者中不良事件发生率方面的对比

研究组（3.1%）显著低于对照组（13.5%），组间对比差异显著；差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前护理后的患者对照 ，运用PDCA方法在健康教育实施护理干预的过程，有效降低内镜检查患者的情绪心理对患者的影响，进而能保证内镜检查顺利完成，同时还能有效避免检查过程中间的不良事件发生率。研究组均显著低于对照组，说明了不同时段的健康教育优于常规护理。综上所述，运用PDCA的管理手段，规范有序的进行健康教育能够明显降低消化内镜检查患者不良情绪，提高患者临床依从性，提升满意度，减少内镜诊疗中的不良反应发生，值得临床进一步推广