临床护理路径在结核性胸膜炎患者中的效果观察

2019-02-10安洪霞孟娜燕

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年20期

安洪霞，孟娜燕

（新疆维吾尔自治区胸科医院，新疆乌鲁木齐 830049）

临床路径是指在临床中根据患者的实际情况，结合相关文献，为患者制定专门的护理方案的一种护理方式，实行该方式的目的是为了规范患者治疗和护理过程中的医疗行为，该种护理方式使护理有序进行，为患者提供全面、有效的护理，是目前临床中较受推广的一种护理方式[1]。本次研究就将临床护理路径应用到临床结核性胸膜炎患者的护理之中，研究其临床应用效果，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2018年3月于我院就诊治疗且均确诊为结核性胸膜炎的患者共计88例，根据患者就诊的单双号将患者分为实验组和对照组。实验组患者44例，其中男性患者29例，女性患者15例，年龄（23-68）岁，平均年龄（46.22±3.45）岁；对照组患者44例，其中男性患者23例，女性患者21例，年龄（24-69）岁，平均年龄（47.69±4.12）岁。经比较，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者给予常规的护理工作，包括日常活动指导、用药监督等。

1.2.2 实验组

根据护理路径表，依次进行入院指导、治疗及护理、饮食护理、健康宣教、出院指导等具体护理方法。

（1）入院当天

责任护士完成护理评估，测量生命体征，根据患者病情制定相应的跌倒、压疮等风险评估单。向患者介绍主任、护士长、主管医生及责任护士，进行医院和病房环境以及相关规章制度的介绍。告知隔离知识，如痰液容器的使用及放置。指导相关检查活动的目的和注意事项，签署健康教育单。教会留取大小便及痰标本，午夜后禁食水，次日晨采血。

（2）第二天

①继续指导并协助完善各项检查及化验项目。②对患者及其家属进行相关饮食指导，饮食上应当以高热量、高蛋白、高维生素、易消化为主，少食油腻、辛辣等食物。③向患者进行疾病讲解，指导用药方法。说明中心静脉导管置入引流术的目的、配合及注意事项。

（3）第三天至出院前

①给予详细的用药指导，宣教抗结核药物早期、联合、规律、全程的用药原则及不良反应的观察及处置。教育患者自觉遵守隔离制度，痰液吐入带有消毒液的专用痰杯内。②协助医生完成胸腔穿刺置管、胸膜活检等检查。查阅各项检查结果，必要时与医生沟通。③告知患者管路的安全管理，制定管路风险评估单。讲解胸腔内给药的目的及拔管后的注意事项。④观察患者的精神状况，评估其活动耐受程度，做相应的运动指导；如腹式呼吸、缩唇呼吸等有效呼吸方法及深呼吸、吹气球等呼吸功能锻炼。⑤动态评估患者心理和生理状况，加强对于患者心理变化的关注，了解其需求，积极与患者沟通交流，对患者进行有效的心理疏导工作。⑥组织患者及家属参加小组活动模式的健康教育活动。

（4）出院前一日

制定康复方案：根据患者的住院相关数据以及治疗情况对患者的疗效进行评估，并制定患者出院后的康复方案。

（5）出院当天

出院指导：强调坚持规律服药，定期复查等事项。发放出院指导卡，告知结算流程，指导办理出院。

1.3 观察指标

记录两组患者的相关住院数据，包括住院天数和住院费用，通过问卷调查了解患者的护理满意度，调查内容包括护理的方法、沟通等多项内容，调查结果分为非常满意、满意、一般、不满意以及非常不满意五种评价，满意度=（非常满意数+满意数）/总人数*100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 实验组和对照组患者住院情况对比

实验组患者住院时间为（1 4.22±2.1 2）天，对照组患者住院时间为（20.11±1.01）天，两组患者的数据进行对比，t=16.638，P=0.000；实验组患者的住院费用为（9123.11±101.23）元，对照组患者的住院费用为（12212.33±312.45）元，两组患者的住院费用进行比较，t=62.391，P=0.000；实验组患者的住院时间和住院费用均要少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 实验组和对照组患者的满意度对比

实验组患者44例，对护理表示非常满意患者23例，表示满意患者19例，表示一般患者1例，表示不满意患者1例，无非常不满意患者，实验组患者的满意度为95.45%（42/44）；对照组患者44例，对护理表示非常满意患者12例，表示满意患者20例，表示一般患者5例，表示不满意患者4例，表示不满意患者3例，对照组患者满意度为72.73%（32/44）；两组患者的满意度进行对比，x2=19.292，P=0.000；实验组患者的满意度要明显高于对照组患者的满意度，差异具有统计学意义（P＜0.05）。