行为转变理论干预促进维持性血液透析患者自我管理行为的效果研究

张莉莉

（泗洪县人民医院，江苏 宿迁 223900）

维持性血液透析是肾功能衰竭末期患者常采用的一种替代疗法，近年来，随着透析技术的发展，接受透析的人越来越多，很多患者由于长时间透析导致沉重的医疗负担，进而产生负面情绪，直接影响治疗的依从性，使患者的生存质量大大降低，现存对于这类患者的研究主要集中与透析效果的改善，而忽视改善患者的生存质量。本研究通过行为转变理论分别对两组患者的生存质量进行评定，希望能够给维持性血液透析患者自我管理能力和生存质量提供帮助。

1 文献研究

之前有文献选择2017年1月到2017年12月进行血液透析室接受维持性血液透析的90例患者作为研究对象，这些患者中透析时间为半年以上，每周接受规律透析次数为三次，并且透析充分。所有患者均智力正常，具有良好的语言表达能力，排除明显的心脏，肝，肾等严重疾病，将这些患者平均分为两组，实验组和对照组，两组患者在年龄，性别等方面不具有统计学差异，具有可比性。

2 研究方法

对照组的患者采取常规护理方式，每周进行一次随访，而实验组的患者在此基础上进行半年的行为干预，通过血液透析，知识讲座，向患者介绍有关的知识咨询和进行个体化指导，建立血液透析俱乐部，方便患者进行自我管理和小组讨论，具体内容包括：饮食指导。护理人员需要指导患者食用高热量的饮食，患者的无机盐，水摄入量，摄入量需要根据每周透析频率而定；指导患者进行合理用药。护理人员要建议患者遵照医嘱按时服用药物，并按量服用，谨慎服用一些对肝脏有刺激性或毒性的药物；此外做好动静脉内瘘的保护。患者需要保持穿刺部位的局部干燥和清洁，防止产生感染，避免穿一些紧身的衣服，不能将患肢枕在头下，平时要注意适当的活动，使血管扩张充盈，建议患者保持愉快的心情适当运动。

问卷调查。采用一般情况调查问卷表，血液透析患者自我管理行为问卷，综合性焦虑抑郁量表以及世界卫生组织生存质量测定表进行问卷展开，其中一般情况调查表包括患者的姓名，年龄，学历，职业，透析时间这些信息，而血液透析患者的自我管理行为问卷包括患者的饮食量的管理，心理活动，液体和离子的限制行为，以及一般状态的管理和社会心理，行为等四个维度，共设计25个题目，可以将这些题目分为四个等级，评分越高证明患者具备较强的自我管理能力。综合性焦虑抑郁量表是由焦虑和抑郁两个维度共涉及是四个条目，分为三个评分等级。世界卫生组织生存质量量表是由社会，心理，生理，环境四个维度，共涉及26个题目构成，分为五个评分等级，得分越高证明患者具有较高的生活质量，所得的数据利用统计学软件进行分析整理。

3 研究结果

通过比较两组患者在干预前后综合性焦虑抑郁量表评分，从结果显示，经过护理干预之后，对照组的患者焦虑和抑郁评分虽然比治疗前有所降低，但不具有明显的数据差异。而实验组的患者相比干预之前焦虑和抑郁评分明显降低，在干预后之间比较发现实验组的患者评分明显低于对照组。干预前后患者的生存质量评分比较，两组患者在干预之前生成质量无明显差异，干预之后对照组的患者相比干预前并没有明显改善，而实验组的患者在心理，社会关系领域的生存质量评分方面要明显高于干预之前，但是心理和环境这两项评分不具有统计学差异，干预之后组间比较发现，实验组的患者在心理，社会生存质量评分方面明显高于对照组的患者。干预前后换成自我管理评分比较，两组患者在干预前评分不具有明显差异，干预之后对照组的患者与干预前相比无明显差异，实验组的患者评分要高于干预前，而且干预后进行组间比较时发现实验组的患者评分要明显高于对照组。

4 讨 论

当前，由于维持性血液透析患者治疗过程中存在的一些负面问题，如何对这些患者进行躯体疾病治疗，同时又能缓解患者的心理问题，是近年来护理理论和实践研究的重点内容。人的心理变化是连续动态的过程，不同的行为阶段，每个改变行为的人都有不同的动机，对目标行为也会有不同的处理方式，利用行为转变理论知识能够提高患者的其自我管理能力，改善生存质量。通过本文研究表明行为转变理论为指导的护理对于维持新血液透析患者来说是十分有效的，可以被临床广泛应用。