老年住院患者跌倒坠床风险管理

李海霞

（上海交通大学医学院附属苏州九龙医院，江苏 苏州 215000）

本组选取了56例患者且深入分析了老年住院患者实施风险管理对患者跌倒坠床的影响。

1 资料与方法

1.1 资料

在我院随机选取56例老年住院患者，选取时间2017年2月至2018年1月，均知情同意，28例观察组患者年龄65岁至78岁，中位年龄75.2岁，男女比例16:12；28例对照组患者年龄66岁至79岁，中位年龄75.1岁，男女比例15:13。入组时，对比2组患者临床数据，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

28例对照组患者行常规管理：按照常规院内护理管理流程严格执行。

28例观察组患者行风险管理：（1）诱发原因。对诱发老年住院患者发生跌倒坠床的原因进行分析可发现包括生理原因、疾病因素及环境原因、用药因素。（2）针对诱发原因进行风险管理。对老年住院患者存在的风险进行积极评估，明确已知风险，找出潜在风险，时机是入院或者转科后24h内，评估参照标准是《跌倒坠床危险评估表》，0或者1是计分标准，评估内容是住院患者跌倒坠床史、意识状态、行动能力、睡眠形态及服用导致嗜睡药物、体位性低血压、Hb在11g/L以下或者头晕、体质较弱、使用利尿或者缓泻剂、排尿时或者排便时需要他人协助[1]，其中意识状态、行动能力、睡眠形态评估标准是清醒或者深昏迷、完全无法移动或者稳定自主、正常睡眠均评定0分，存在其他意识障碍、无法稳定行走及存在睡眠形态紊乱，均评定1分，其他剩余评估内容，若存在，则为1分，若不存在，则为0分。当评估总分在1分以上，则提示患者存在跌倒、坠床风险，分数越高，风险越高，因此，护士需要做好做好护理记录，对护理防范措施进行有效落实。定期评估患者跌倒、坠床危险并每周重新评估1次跌倒、坠床风险[2]，以便于及时调整护理方案。（3）跌倒、坠床风险管理具体措施。护士可在患者床头悬挂预防跌倒警示牌，设置床栏，固定好病床刹车，给予患者及其家属实施防跌倒知识宣教并对陪护力度进行加强，告知患者及其家属易导致跌倒或者坠床的影响因素，告知患者及其家属需要注意的事项，指导患者正确使用轮椅或者拐杖并将日常用品放置于患者触手可及的地方[3]，确保走道清洁，确保病房内干净，确保病室环境内外不出现物品堆积，指导患者如何正确使用呼叫器并在必要时给予患者使用便器及尿壶，协助患者进行上下床或者协助患者进行行走，确保环境安全并在必要时给予患者戴手腕带或者其他护具。对护理安全管理进行进一步加强，护士长需要给予护士提供定期学习机会并对护士进行定期考核[4]，促使护士责任意识有效建立并严格执行交接班制度，对病房巡视进行进一步加强，给予不同危险等级患者实施巡视加强，间隔时间约0.5h～1h，注重夜间巡视，给予病情凶险、意识不清及年老体弱、病情恶化等表现患者实施巡视加强，做好患者床头交接班工作并详细填写巡视单，护士长签字后，负责保管。合理制定易导致跌倒或者坠床的药物目录，药剂科负责制定，需要根据药品性质科学制定，其中包含镇痛、镇静及催眠药、降压、利尿剂等可导致患者跌倒或者坠床的药品。

1.3 效果评估

住院满意度：利用本院自拟调查问卷中相关性内容评定。

1.4 统计学办法

对比分析数据时使用SPSS19.0软件，计量资料行t检验（均数±标准差），计数资料行x2检验（率），统计学意义存在的标准是P＜0.05。

2 结 果

分析得出，观察组患者跌倒发生率50.00%（4/6）、坠床发生率100.00%（1/1）、住院满意度100.00%（4/4）明显更高，对比对照组患者跌倒发生率100.00%（4/4）、坠床发生率100.00（1/1）、住院满意度100.00%（4/4），X2=5.2500，5.4902，5.2500，5.4902，6.4870，差异明显，P＜0.05。

3 讨 论

跌倒、坠床在临床上常见，属于护理工作中的已知安全隐患，尤其是老年住院患者，跌倒坠床率较高，与老年住院患者年龄较大、患有多种基础疾病等因素存在极大相关性，跌倒坠床发生后，可导致患者出现骨折或者脑部损伤，部分患者由于症状较轻，可出现软组织挫伤等后果，对老年住院患者康复造成了极大干扰，可导致患者身心痛苦明显增加，需要给予患者实施跌倒坠床风险管理，效果显著。

本组研究结果：观察组患者跌倒发生率、跌倒严重损伤率、坠床发生率、坠床严重损伤率均明显更低，住院满意度明显更高。

综上，对老年住院患者实施风险管理可降低患者跌倒坠床率，值得临床推荐。