循证护理在下肢骨折老年患者术后并发症中的预防作用

袁 慧，薛颖格*

(1.中国人民解放军郑州联保中心临潼疗养院保健门诊，陕西 临潼 710600；2.陕西省延安市宜川县人民医院神经内科，陕西 延安 716200)

术后并发症是影响患者恢复的重要原因，因此预防老年下肢骨折患者术后并发症发生，是确保患者术后更好恢复的关键部分[1]。循证护理是近年来临床护理常用的新型护理模式，临床应用日渐广泛，并取得显著应用效果。本次研究就对我院收治的老年下肢骨折患者采取循证护理，对其效果现分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月-2017年2月期间入住我院骨科治疗的下肢骨折老年患者120例，患者认知能力良好，精神状况正常；未合并心、肝、肾等重要脏器功能损害及恶性肿瘤者；未合并严重骨性疾病；患者术前未合并肺结核、肺部感染、深静脉血栓形成等并发症；患者自愿参与研究；数字随机表法分为两组，对照组60例，男、女患者各有26、34例；年龄在60-80岁之间，平均在（68.42±3.51）岁；观察组60例，男、女患者各有25、35例；年龄在60-80岁之间，平均在（68.50±3.62）岁；两组患者年龄、性别等资料差异处理无明显差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 护理方法

对照组：常规护理。根据患者病情变化，密切监测，注意患者病症、体征变化，及时处理异常情况。

观察组：循证护理。（1）循证问题。先成立循证护理小组，评估患者病情、耐受力、临床资料、心理状态，确定患者护理期间所存在的并发症：压疮、坠积性肺炎、血栓性静脉炎。（2）循证支持，制定护理方案。根据提出的循证问题，确定患者术后并发症发生情况。设置下肢骨折并发症关键词，于中国期刊网、万方数据库、维普数据库等检索关键词，剔除重复文献，获取有价值、可信的科学结果，将收集的证据结合患者特点，提出解决问题的实证护理措施。（3）循证内容。①心理护理。护理人员应多与患者沟通交流，了解患者心理负担及思想压力，多鼓励、安慰患者。适当加强患者健康宣教，以此减轻患者心理负担，帮助患者重拾疾病治疗的信心。②压疮。患者长期卧床，极易出现压疮。护理人员应评估患者卧床时间，注意患者受压位置及营养状况，使用气垫床或压疮防护垫，对长期受压部位，予以按摩。③坠积性肺炎。长期卧床，极易诱发坠积性肺炎。因此护理人员指导患者准确咳嗽、深呼吸，多喝水，预防便秘。对无法咳嗽者，适当雾化吸入，保持呼吸道通畅。加强患者翻身，叩背，适当使用抗菌药物及抗生素，预防肺部感染。呼吸困难者应及时氧疗，定期口腔清洁护理，指导患者饭后及时漱口。及时处理患者自身慢性疾病，干预原发性疾病，合理饮食，提高患者机体抵抗力。④血栓静脉炎。长期卧床，会致肢体血液高凝，血液浓缩，血液循环不畅。因此术后指导患者尽早功能锻炼，积极踝泵锻炼。若有静脉血栓形成，应患肢制动，给予抗凝、溶栓治疗。

1.3 指标观察

观察两组患者术后并发症发生情况，评价患者此次护理满意状况，分为满意和不满意2个级别[2]。

1.4 统计学分析

SPSS20.0统计学软件包处理研究内相关数据。计数数据呈百分比率表示，检验采取卡方x2，当数据检验P＜0.05时，表示数据比较有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察两组患者护理满意度

观察组：满意58例，不满意2例，满意率96.67%；对照组：满意47例，不满意13例，满意率78.33%；两组有统计学意义（x2=7.619，P=0.006）。

2.2 观察两组患者并发症发生率

观察组：1例下肢静脉血栓，1例压疮，占3.33%；对照组：4例下肢静脉血栓，2例肺部感染，2例泌尿系统感染，2例压疮，占16.67%；两组有统计学意义（x2=4.537，P=0.033）。

3 讨 论

术后并发症是影响老年下肢骨折患者术后恢复的主要原因，尤其是老年患者免疫能力降低，合并各种基础病症，长时间卧床等，均会增加患者术后并发症发生。因此，临床医院需重视老年下肢骨折患者术后并发症的预防，积极护理干预手段预防处理。

循证护理也被称为实证护理，通过收集权威资料，给予患者护理实证，并结合患者病情、心理变化以及医师经验，查阅相关文献资料，解决问题，为患者提供统一、规范、整体的护理方法[3]。本次研究对老年下肢骨折患者采取循证护理，先明确循证问题，分析老年下肢骨折患者术后可能发生的并发症，总结发生原因，提出预防干预措施，以此减少术后并发症发生。本次研究中观察组并发症发生率3.33%低于对照组并发症发生率16.67%；有统计学意义（P＜0.05）。因此，该研究结果证实循证护理的实施，能减少患者术后并发症发生，具显著效果。

循证护理的开展与实施，通过规范统一的护理方案，予以科学的实证支持，以此减少护理差错的发生，为患者提供高效的护理方法，明显提高了患者护理满意率。此次研究显示，观察组满意率96.67%高于对照组满意率78.33%，有统计学意义（P＜0.05）。因此，开展循证护理，直接提高护理人员的护理操作水平及综合素质，不仅能推动护理事业的发展，也为患者提供高质量的护理方法，以此提高患者恢复效果。