期待疗法在前置胎盘护理的临床效果

戴莹莹

（苏州大学附属第二医院，江苏 苏州 215004）

正常妊娠状态下的胎盘附着在子宫后壁、前壁或侧壁，若胎盘附着位置不当可导致前置胎盘并发症的出现，通常发生在妊娠中晚期（一般为妊娠28周后），胎盘附着在子宫下段、胎盘边缘位置，使得胎盘覆盖了宫颈口或胎盘位置低于胎先露。按照胎盘附着位置与宫颈口的位置可将前置胎盘分为边缘性、部分型和中央型。前置胎盘是常见的严重妊娠期并发症，具有发病危急、进展迅速等特点，孕妇阴道内反复出血，若治疗不当可导致孕妇和宫内胎儿死亡。期待疗法是前置胎盘护理的首选干预方式，其期待目标是尽可能延长孕周，保证分娩安全，但无法达到预期目的时，需要立即停止妊娠，确保孕妇生命安全[1]。本文分析了期待疗法在前置胎盘护理中所发挥的效果，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次护理研究选择我院在2016年4月～2017年5月收治的前置胎盘孕妇48例进行护理分析，孕妇均经过B超检查，带有无痛性阴道流血症状，排除孕妇有精神病史、交流障碍、凝血功能障碍等影响本次研究的疾病。孕妇均为初产单胎妊娠，年龄在23～35岁之间，平均（28.6±0.4）岁，孕周在28～36周之间，平均（33.4±0.2）周。前置胎盘类型如下：中央性11例，部分性12例，边缘性25例，孕妇的文化程度均在初中以上，主观沟通意识好，同意参与本次护理研究。孕妇的年龄、孕周等数据可比。

1.2 护理方法

所有孕妇均给予期待疗法。叮嘱孕妇卧床保证足够的休息，并适当进行宫缩抑制、促进胎儿肺成熟等药物治疗，加强营养供应，在母婴安全的前提下延长孕周，使胎儿接近足月分娩[2]。若有宫内胎儿窘迫、反复出血、出血量多等情况时要立即用剖宫产的方式强行终止妊娠去，确保孕妇的生命安全。孕妇在卧床休息时选择左侧卧位进行休息，减少子宫对下腔静脉的压迫，促进宫内血液循环。当孕妇阴道出血停止时可进行适量的下床走动，但不可劳累。对孕妇进行健康教育，使孕妇正确认识自己疾病，提升自我保健意识，但不可过于夸大，避免增加孕妇的焦虑情绪。告知孕妇期待疗法的优势和护理要点，提升孕妇的护理配合程度。孕妇的不良情绪过重会增加阴道出血量和子宫收缩程度，因此当孕妇有焦虑、抑郁等不良情绪时要重视，及时安慰孕妇的紧张情绪，应用沟通、听音乐等方式来转移注意力，保持平和的心态[3]。药物治疗过程中要密切关注孕妇的各项反应，例如血压、呼吸、脉搏和尿量等，特别是硫酸镁药物的治疗，若有镁中毒等不良反应时要立即用钙剂解毒。饮食护理：合理安排孕妇的饮食，多食用新鲜的水果蔬菜、优质蛋白等，鼓励孕妇多饮水，避免便秘，若有排便困难等症状可采用开塞露进行通便。极加强对会阴的清洁和护理，及时更换卫生棉垫和内裤，必要时应用抗生素来预防感染。护士要做好应急手术的准备，若发现孕妇的妊娠难以维持要立即终止，当胎儿分娩出时要立即静脉注射米索前列醇和缩宫素，减少产后出血风险[4]。

1.3 护理效果判定

采用SAS评分量表和SDS评分量表来评价孕妇的焦虑、抑郁程度，分值越高表示患者不良情绪越严重。统计孕妇的妊娠时间、分娩情况和新生儿情况等。

1.4 统计学方法

本次研究采用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理和分析，并对组间数据进行差异检验，计量资料用（±s）表示，t检验组间数据差异；计数资料用（n，%）表示，x2检验数据差异，若数据有统计学意义，则P＜0.05.

2 结 果

患者护理前SAS评分为（45.3±0.7）分，SDS评分为（46.8±0.3）分，护理后SAS评分为（24.1±0.6）岁，SDS评分（24.6±0.1）岁，护理后孕妇的情绪明显好转，评分显著降低；孕妇的妊娠周期均在37周以上，选择剖宫产的方式进行分娩，孕妇均顺利分娩，无死亡；有1例新生儿出现窒息，1例宫内窘迫，其他新生儿生存良好。

3 讨 论

前置胎盘会导致妊娠晚期阴道出血，是妊娠期严重并发症，危及孕妇和胎儿的生命安全。当前临床上对于前置胎盘尚无有效治疗方式，主要采取期待疗法，在确保母婴安全的前提下，应用抑制宫缩、营养支持、促进胎儿肺成熟等方式来延长孕周，提升分娩安全性，降低死亡风险[5]。

期待疗法能够预防前置胎盘的危险因素，采用心理护理、健康教育、营养支持、药物干预和生命体征监测等方式能够有效延长孕周，使护理效果尽可能达到预期效果[6]。结合护理数据分析可见，孕妇经过期待疗法后焦虑、抑郁等不良情绪降低，均顺利分娩，无死亡例数，新生儿情况良好，证实了期待疗法在前置胎盘护理中发挥的价值。

综上，期待疗法在前置胎盘护理中发挥了积极的护理价值，能够有效缓解孕妇的焦虑、抑郁情绪，延长孕周，确保分娩安全，提升新生儿情况，值得推广。