心理护理干预对初产妇焦虑情绪及自然分娩率的影响

张玉蓉

（山西省大同市卫生学校，山西 大同 037008）

分娩作为女性必经阶段，初产妇多因对分娩知识不甚了解且无分娩经验导致在分娩时过度紧张、焦虑，诱发生理心理应激反应，导致意外事故发生，影响母婴身心健康。护理作为临床医疗工作重要组成部分，多数医者为缓解初产妇负面情绪，减轻分娩痛苦，辅之护理干预，常规护理从专业角度出发为产妇提供基础医疗服务，全面统筹分娩全过程，以降低医疗风险，改善妊娠结局，但常规医疗服务无法满足患者个性化需求，致使疗效欠佳。心理护理干预基于科学理论与护理诊断，坚持产妇主体地位，遵循其个性化特征，以患者焦虑情绪产生原因为出发点开展疏导工作，尊重患者主体地位，营造良好就诊环境，以期帮助产妇正视分娩问题，积极配合医护人员顺利开展分娩工作[1]。本文旨在分析心理护理干预对初产妇焦虑情绪及自然分娩率的影响，资料如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2016年1月至2017年9月我院妇产科收治的初产妇中选取78例作为研究对象，随机分为两组，每组39例。所有产妇均签署知情同意书。研究组产妇平均年龄（29.6±3.2）岁；平均孕周（41.2±0.4）周。对照组平均年龄（29.4±3.3）岁；平均孕周（41.3±0.4）周。两组产妇基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：初产妇；单胎；中途未退出研究。

排除标准：合并其他重大疾病（心肝肾功能不全）；子宫、产道先天畸形；精神交流障碍；有流产史者。

1.2 研究方法

两组初产妇均行常规护理，责任护士简单介绍医院概况及主治医生临床经验，组织气进行全方位检查（血压、脉搏、心率、体温及胎儿胎心）；建立产妇档案，整理产检资料，开展健康宣教及营养干预，以蛋白质、维生素及糖分含量高的易消化食物为主，根据喜好调整饮食结构，如面包、肉粥、稀饭及面汤，产中检查产妇生命体征，一旦出现异常及时告知医生进行急救，以保证妊娠安全；美化病房环境，每日定时通风消毒，打扫病房，适当摆放花草，忌病房内外大声喧哗，帮助患者尽快适应医疗环境。

研究组患者在此基础上加入心理护理干预，多数初产妇临产时常出现全家慌乱问题，事先分发健康手册，为家属及产妇普及妊娠、胎儿宫内生长发育、产后保健、育婴等知识，安抚家属负面情绪，以免加重产妇紧张感；借助微视频告知产妇临产前常见症状及应急处理措施，同时告知家属产妇承受的身心压力多给予鼓励与支持，缓解负面情绪。与家属交谈，准确把握产妇临床表现、精神状态及胎儿情况，有针对性的完善护理干预措施，如产前安全宣教，告知产妇自然分娩及剖宫产的优势及危害。术中配备专业心理咨询师监测患者精神状态，多给予鼓励，运用语言、肢体动作、眼神给予支持，坚持病患主体地位。根据产妇心理特点及产程开展分阶段疏导工作，如第一产程产妇因忍受宫缩疼痛易产生焦虑，传授呼吸方法，宫缩时调整呼吸并按揉腰骶部以缓解疼痛，面对意外情况冷静面对，若胎儿有不良情况或产妇出现不适症状，及时予以对症治疗，待产妇情况稳定后选择性告知。胎儿娩出后告知产妇产后注意事项、常见问题及正确喂奶方法，辅助孕妇进食进水，保证营养需求。此外，协调夫妻关系、婆媳关系，面对咨询耐心倾听，帮助产妇树立信心，消除苦闷，以便其及早融入社会生活，改善生活质量。

1.3 观察指标

运用SAS焦虑量化自评表评估产妇焦虑情绪，分值越高证明焦虑情绪越严重。比较两组产妇自然分娩率。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 焦虑情绪

干预前，研究组产妇焦虑评分为（62.3±3.4）分与对照组（63.1±3.2）分相比无统计学意义（t=1.070，P=0.014）;干预后，研究组（23.5±3.1）分与对照组（29.5±3.7）分相比有统计学意义（t=7.763，P=0.000）。

2.2 自然分娩率

研究组自然分娩率为82.1%（32/39）明显高于对照组61.5%（24/39），有统计学意义（ =4.052，P=0.044）。

3 讨 论

分娩虽为自然生理过程，但产妇于怀孕开始其生殖系统、内分泌系统、呼吸系统、循环系统及神经系统均会发生巨大变化，身体内环境平衡会遭到打破，初产妇因缺乏分娩相关经验，加之亲友或网络上传播的负面信息，产生复杂情绪，加大难产、早产及剖宫产率。为保证孕妇自然分娩健康胎儿，减少机体损伤、手术创伤、并发症，促进产后恢复，医者常于产妇入院时辅之护理干预，常规护理以健康检查及辅助医生开展分娩工作为主，旨在了解产次、预产期、宫缩、体温、血压、胎心、胎位情况指导进行分娩，未兼顾产妇身心需求，导致产前心理问题频发，影响分娩工作正常开展及妊娠结局。临床研究发现产妇年龄、文化程度、经济收入均会影响产前心理状态，科学评估产妇个人情况及胎儿情况有针对性的给予心理疏导，合理利用理论知识帮助病患缓解负面情绪以规避产前焦虑症，充分挖掘病患潜力，发挥家属作用，给予心理支持，减少产妇心理问题，以便其以良好心态迎接新生儿，防治因产前焦虑导致胎儿出现宫内缺氧、难产、滞产及新生儿窒息问题，改善母婴生存质量。本次研究结果显示：研究组产妇焦虑评分低于对照组，自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），本次研究结果与雷蕾[2]相符，证实心理护理干预具有一定科学性和可行性，值得临床推广应用。