手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用研究

柏贵红

（南宁市红十字会医院手术室，广西 南宁 530012）

引 言

手术是临床治疗中最为常见的治疗方式，其对治疗效果有着不可代替的作用。而手术质量和护理质量对患者预后和治疗效果有重要意义，因此为了有效提高治疗效果，医院需要不断提升护理质量，同时改善传统护理质量评价机制，让患者在接受治疗过程中体验到更加优质的护理体验[1]。

1 资料与方法

1.1 患者资料

我科于2017年5月开始实施手术室护理质量综合评价，选取实施综合评价指标前收治的500例行手术治疗患者为对照组，同时选取实施综合评价指标后收治的500例行手术治疗患者为观察组，其中对照组男性为263例，女性为237例，患者年龄为28～75岁之间，平均年龄为（53.29±6.10）岁；观察组男性为265例，女性为235例，患者年龄为28～76岁之间，平均年龄为（53.40±6.16）岁。对比两组行手术治疗患者的基本资料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 传统质量控制方案

在实施综合评价指标前对照组采用传统护理质量控制措施，主要护理内为，严格遵守《持续护理质量改进登记表》中相关规定实施护理工作，并对护理工作中出现问题、差错等进行详细记录，每半个月对护理质量进行统计，对护理工作中存在的问题进行探讨，并制定相应的改善方案，从而达到不断提高手术室护理质量的效果。

1.2.2 综合评价指标

本科室于2017年5月开始实施手术室护理质量综合评价方案，具体措施从以下几方面入手：（1）成立三级护理质量控制体系，其中主要包括一级、二级和三级质量控制管理员，一级护理质量管理员由护士担任，主要负责的任务为落实管理质量要求；二级护理质量管理员需要由专科组长构成，监督一级质量管理员的工作质量和工作落实情况；三级护理质量管理员则需要由护士长担任，其主要负责的内容为对手术室护理质量实施全面监控，并找出护理工作中存在的问题，组织护理人员制定对于的护理方案；（2）加强对患者实施综合评价，护理人员需要对患者资料进行全面了解，并根据患者自身情况制定相应的综合评价指标，同时对护理工作中存在的不良事件进行有效预防，分析出现不良事件的主要因素和防治方案，每周对护理工作进行汇总，提出护理工作中出现的问题，并积极讨论，制定相应的护理管理措施；（3）持续改进护理质量，在护理管理工作中医护人员需要采用根本原因分析法和失效模式分析法加强对护理质量各项指标进行评价和分析，从而起到剖析手术室护理工作中存在的质量问题，主要针对费用错收、管制药物外泄、皮肤压力性损伤等不良事件制定相应的防范措施，最终达到不断提高护理质量的效果。

1.3 观察指标

对实施手术室实施综合评价指标前后护理工作中不良事件的发生情况进行详细统计和分析。

1.4 统计学方法

实施综合评价指标前后所产生的数据均由SPSS20.0软件分析、整理，描述定量资料用（±s），检验用t值；检验定数资料用x2，描述用百分比（%），当P<0.05，说明统计学意义成立。

2 结 果

经过对手术护理综合评价实施前后手术室护理工作中不良事件统计显示，对照组共出现12例不良事件，分别为费用错收2例、管制药物外泄2例、皮肤压力性损伤1例、手术器械准备不全1例、错误用药2例、手术延误1例、漏签医嘱2例、护理人员手术1例，发生率为2.40%；观察组共出现4例不良事件，分别为手术器械准备不全1例、错误用药1例、手术延误1例、漏签医嘱1例，发生率为0.80%，组间比较（x2=15.274，P<0.05）说明统计学意义成立。

3 讨 论

手术室是医院救治患者中最为重要的场所之一，随着我国医疗科技的不断发展，人们在关注医疗技术的同时，对护理质量的要求也随之提高[2]。根据对相关资料和文献研究显示[3]，科学的护理方案能够起到强化手术治疗质量和降低患者疼痛的效果，为了提高护理质量手术室护理工作人员首先需要重视护理工作持续改进效果方案的实施，不断改进评价机制，从而做到提高护理质量的目的。在提升护理质量的过程中护理人员需要加强对护理工作中不良事件进行预防，例如在对患者实施手术后护理人员需要仔细清点手术器械，避免出现遗留患者体内事件的发生；在患者手术过程中护理人员需要对患者受压部位进行保护，避免患者出现皮肤压力性损伤。医院还需要加强对护理人员实施护理技能和理论知识培训，不断提高护理人员综合能力，使其为患者提供更加优质的护理服务，定期对护理人员进行综合技能考核，对于考核成绩优异者给予一定的奖赏，低考核成绩较差者给予适当的惩罚，从而提高护理人员对工作的积极性。经过度实施综合评价指标实施前后护理质量的分析表明，实施后护理工作中不良事件的发生率为0.80%，而实施前不良事件的发生率为2.40%，P<0.05，说明统计学意义成立。

综上所述，手术室护理护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进工作中取得了显著的临床效果。