透明帽辅助胃镜治疗贲门息肉的临床效果分析

于环宇 中国人民解放军北部战区空军医院 （辽宁 沈阳 110042）

内容提要： 目的：研究分析透明帽辅助胃镜治疗贲门息肉的临床效果。方法：收集2015年12月～2018年12月本院收治的贲门息肉患者76例为研究对象，按照单盲的原则将患者均分为两组，对照组患者接受普通胃镜下治疗，观察组患者接受透明帽辅助胃镜治疗，观察对比治疗效果。结果：观察组定位准确率、息肉切除时间与总操作时间均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组（5.26%，15.79%，P＜0.05），具有统计学意义。结论：透明帽辅助胃镜治疗贲门息肉的临床效果显著，安全性高。

在临床上贲门息肉十分常见，该病主要是黏膜上皮增生导致的局限性隆起性病变，如果不及时治疗可能会恶变[1]。现阶段在临床治疗中主要选择胃镜下切除的治疗方式，但是贲门蠕动快，内镜直视的视野比较小，所以在固定过程中难度较大，影响治疗效果[2]。随着医疗的不断进步与发展，胃镜前端辅助透明帽技术逐渐应用于临床，本次研究以本院收治的76例贲门息肉患者为研究对象，对该技术的临床应用效果进行了研究分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入2015年12月～2018年12月本院收治的76例贲门息肉患者为观察对象，按照单盲的原则将这76例贲门息肉患者均分为两组，各38例。其中，对照组男22例，女16例，年龄24～68岁；观察组男23例，女15例，年龄25～69岁。两组贲门息肉患者的一般资料差异不显著（P＞0.05），有可比性。所有贲门息肉患者以及其家属均知晓本次研究，并且均签署了知情同意书。

1.2 方法

76例贲门息肉患者均在术前行常规检查掌握息肉的形态、数量等基本情况，同时做好肠道准备，治疗仪器均为：Olympus GIF－H260胃镜。对照组患者行常规胃镜下操作，胃镜插入之后观察息肉具体情况，之后将活检钳从活检孔插入；根据息肉大小确定切除方式，息肉直径＜0.5cm则用氩离子凝固术灼除；息肉直径为0.5～1.0cm则用热火检钳去除；息肉直径＞1.0cm则用圈套器切除。观察组患者接受透明帽辅助胃镜治疗，在胃镜前端安装透明帽，后续操作同对照组。两组患者在术后24h禁食、禁水。

1.3 观察指标与判定标准

观察记录两组患者的定位准确率、息肉切除时间、总操作时间以及并发症发生情况（少量出血、穿孔以及黏膜轻微擦伤）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对本次研究所得最后数据进行分析处理，在实际处理的过程中用t值对计量资料进行检验，用χ2对计数资料进行检验；P＜0.05，具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床观察指标

观察组38 例贲门息肉患者的定位准确率、息肉切除时间与总操作时间均显著高于对照组38例贲门息肉患者，P＜0.05，具有统计学意义，详见表1。

表1. 两组贲门息肉患者临床观察指标对比 (n=38)

表2. 两组贲门息肉患者的并发症发生率对比(n=38,n/%)

2.2 并发症

观察组38 例贲门息肉患者的并发症发生率5.26%显著低于对照组38例贲门息肉患者的并发症发生率15.79%，P＜0.05，具有统计学意义，详见表2。

3.讨论

由于贲门部解剖位置比较特殊，贲门息肉病理组成比较复杂，所以在治疗方面具有一定的难度[3]。同时，贲门息肉有恶化的可能，所以在该疾病的临床治疗中主张尽早切除。

现阶段贲门息肉的切除主要还是采用胃镜下切除法，切除方法有：套扎、高频电凝电切以及射频等[4]。其中高频电凝电切应用广泛，效果理想，但是由于胃镜直视的视野比较小，加之贲门部位情况复杂，所以在实际情况切除过程中具有一定难度，容易出现切除不完整情况，影响治疗效果。另外，在切除时如果视野较小就会增大操作风险，出现切除不彻底的情况，之后容易引发穿孔和出血等并发症，危害患者健康。并且在胃镜下电圈套扎的治疗中需要选择最佳位置，在息肉根部进行套扎，如果套扎的位置比较高就容易残留息肉蒂，从而增加息肉复发可能性[5]。综上，传统胃镜治疗方法效果不理想，临床需要研究新的治疗方式。

随着临床医疗技术的不断进步与发展，透明帽辅助技术逐渐应用于临床。透明帽是一种透明管，直径为1cm，价格较低，并且在消毒之后能够反复使用，适合在临床广泛应用[6]。在胃镜检查的过程中贲门部受到刺激管壁的黏膜会紧贴胃镜镜头，这样就会影响视野的清晰度，无法准确观察息肉的实际情况。但是在透明帽的辅助下能够很好地解决这一问题，胃镜前端安装透明帽之后会凸出1cm左右，这样就能够让管壁黏膜无法紧贴胃镜保持视野清晰。在透明帽的辅助下能够清晰定位，并且能够缩短息肉切除时间。同时透明帽辅助还能够在一定程度上增加镜头稳定性，这样有利于病变的固定处理，保证息肉切除彻底降低息肉复发率和治疗后的并发症发生率。本次研究结果表明：观察组38例贲门息肉患者的定位准确率、息肉切除时间与总操作时间显著高于对照组38例贲门息肉患者；观察组38例贲门息肉患者的并发症发生率5.26%显著低于对照组38例贲门息肉患者的并发症发生率15.79%，P＜0.05，具有统计学意义。根据研究结果可知，透明帽辅助胃镜治疗效果显著。

综上所述，透明帽辅助胃镜治疗贲门息肉的临床效果显著，安全性高。