小儿眼外伤的急救及护理

李玉梅

（广西玉林市红十字会医院，广西 玉林 537000）

眼睛是人体暴露部位，易遭受到外界伤害，小儿眼外伤是一种常见的眼科疾病，由于小儿年龄特殊性，生性好动，缺乏自我保护意识，具有较高的眼外伤发病率，同时也是儿童眼科疾病中致使眼残疾和眼盲的主要原因，如果处理及时、正确，后果可能会好些，如果处理失误，有可能加重损伤，甚至致使眼盲[1]。所以，及时的抢救和细致的护理，可挽救患者的视力，促使患者病情早日康复。现选取我院从2016年2月到2018年6月所收治的45例眼外伤患者，对其临床护理资料回顾性分析，具体分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2016年2月到2018年6月所收治的45例眼外伤患者，其中男性患者26例，女性患者19例；年龄最小的是8个月，最长的是13岁；致伤原因：车祸伤患儿4例，鞭炮爆炸伤患儿5例，针、刀、剪等金属锐器所伤患儿18例，枪弹伤患儿2例，化学药物所伤患者6例，动物咬伤患儿7例，其他3例。

2.2 急救与护理

2.2.1 抢救

当眼部受伤之后，若视力下降，需及时到院就诊，及时采取处理措施。如果是车祸伤、鞭炮伤、枪弹伤患儿，在给予患儿眼科急救之后，还需到相关科室进行会诊，一同协助救治；如果是动物咬伤患儿，需及时注射狂犬疫苗、抗破伤风，并及时处理伤口；如果是锐器所伤患儿，需保持冷静，取患儿平卧，禁止低头，避免眼内容物脱出，如果前房出血，则取患儿半卧位，保持绝对卧床休息，防止继续出血，促使前房内血液吸收[2]。如果是异物进入眼睛，叮嘱患儿不要用手揉搓、挤压眼睛，避免异物刺入或者是擦伤结膜、角膜。如果是插入性异物，不要着急拔出，也不要挤压，闭合双眼，避免患儿哭闹，防止漏出内容物；如果角膜或者是结膜囊粘沙土，表面麻醉后，需用生理盐水进行冲洗，用棉签擦拭；化学伤分为碱性和酸性，化学药物烧伤后，容易致使结膜、角膜出现伤口，致使睑球粘连，无论是酸性还是碱性，都需要争分夺秒地冲洗，然后用大量清水冲洗约15-20分钟，在冲洗的时候，注意转动眼球，将眼睑翻开，充分冲洗眼内异物。如果眼睛溅入生石灰，不能用水冲洗，也不得用手揉，由于生石灰遇水成碱性熟石灰，会产生热量，若处理不当，反而会损伤眼睛，需用干净手绢或者是棉签拨出生石灰粉，然后再用清水反复冲洗，大约15分钟左右[3]。

2.2.2 护理

2.2.2.1 基础护理

手术后，应现在复苏室内观察，等其清醒后，回到病房，如果患儿清醒延迟，需给予心电监护，进行持续性低流量吸氧，控制好氧流量，每分钟1-2L。由于受到惊吓，再加上手术，患儿回到病房后，很快会进入睡眠状况，并且持续数小时之久，在此期间，取患儿的平卧位，头偏向健康眼一侧，防止受到压迫，而阻碍眼睛局部循环障碍，并密切注意患儿的病情变化，注意切口是否出现渗液、渗血，纱布是否出现松脱。如果手术后眼睛疼痛，可按照医嘱，给予止痛药，手术后，叮嘱患儿不要用手揉眼睛，不要做剧烈的运动，或者是摇晃头部[4]。

2.2.2.2 心理护理

护理人员需针对不同患儿的不同特点，给予不同的心理指导。护理人员在进行操作的过程中，态度一定和蔼、亲切，动作一定要轻柔。可以通过一些表扬或者是鼓励的语言，来争取患者的配合，如“宝宝真乖”“宝宝真是个好孩子，真勇敢”等。也可以通过问患儿几岁了，叫什么名字等来分散患儿的注意力。对于不配合的患儿，要通过开导、安慰等方面，争取患儿的积极配合。

2.2.2.3 生活护理

手术后，用眼罩遮盖双眼，并用绷带包裹头部，防止患儿抓伤术眼，家长需格外注意看护。为能防止患儿挠眼部，可以用纱布包裹双手，或者是利用讲故事或者是利用玩具等方法来分散患儿的注意力。由于患儿年龄小，并且视力障碍，患儿不能完全生活自理，需安排家长陪护，加强患儿的基础护理，保持床单干净、整洁，并及时更换床单。同时，给予周到的照顾和护理，使用防护栏病床加以保护，加强夜间巡视护理，避免患儿出现坠床危险[5]。

2.2.2.4 预防感染

科学评估患儿遭受感染的相关危险因素，注意检测患儿的生命体征变化，特别是体温的变化，并定期监测患儿体温，准确记录，如果发现异常体温，需及时报告医生；定期监测血常规，确保患儿的眼部干燥、清洁，严格按照医嘱，按时滴眼药水，定期更换覆盖眼睛的无菌纱布。在进行护理操作的时候，要执行无菌操作，防止医源性感染。保证患儿病室的温度适宜，注意通风，每天通风2次，每次通风20分钟左右。

3 结 果

本组的45例眼外伤患儿，均顺利的完成了手术，院后随访1个月，视力恢复良好，视力＞0.4的患儿38例，所占的比例是84.4%，视力恢复差，视力＜0.4的患儿4例，所占的比例是8.9%，其中致盲患儿3例，所占的比例是6.7%。所有的患儿在住院期间经过及时的抢救和护理，没有出现并发症。

4 讨论和结论

小儿眼外伤严重影响小儿的身体健康，而造成小儿眼外伤的原因有很多，但主要和小儿自我防护意识差，躲避伤害的能力差有直接的关系。据相关资料表明[6]，男童眼外伤的几率要高于女童，农村孩子眼外伤几率要高于城市孩子，活泼好动、外向型眼外伤几率要高于内向型孩子，春节前后燃放爆竹眼外伤的发生率要远高于其他时间段。眼球结构复杂，并且脆弱，是人体重要生理功能之一，即便是轻微伤害，也会造成视力下降，并且，在受伤后，容易发生感染，情节严重者，容易双目失明。

对于儿童眼外伤重点在于防范，提高和重视人们对眼睛的保健意识，可预防儿童的眼外伤。所以，需加强患儿的安全知识教育，提高患儿的爱眼意识，让患儿知道眼外伤的危险性以及预防眼外伤的必要性。做好患儿家长及其老师的健康宣教，注意儿童群体学习、娱乐场所以及生活设施的检查管理，排除危险设施以及危险物品，引导孩子安全、健康的游戏，避免边缘锐利、尖锐、弹类等致伤玩具，增强人们的自我防护意识，大大降低儿童眼外伤发生率，与此同时，一旦发生意外致使眼外伤，需给予初步处理，将其及时送到医院处置，以最大程度的挽救孩子视力。