首选前臂穿刺在肝病区使用留置针依从性的效果观察

廖佳瑜，钟爱英

（江西省新余市人民医院感染科，江西 新余 338000）

1 对象与方法

1.1 对象

选取我科2016年3月—2017年3月新入院患者使用留置针210例，随机分为观察组和对照组。两组病人均选择使用同一厂家（林华）生产的24G直型留置针。均选用3M贴膜固定。入选标准：无凝血机制异常，无输注化疗、高渗性及刺激性药物，年龄20到70岁之间且愿意配合者。随机分为观察组和对照组。对照组男62例，女43例，观察组男61例，女44例，两组差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组常规选择手背粗、直静脉，碘伏消毒，范围＞8×8cm进行留置针穿刺，3M透明贴膜妥善固定，做好健康宣教。观察组选择前臂中段静脉，碘伏消毒，范围＞8×8cm进行留置针穿刺，3M透明贴膜妥善固定，做好健康宣教。

1.3 观察指标

观察两组在留置时间及并发症的比较

1.4 统计学方法

2 结 果

对观察组和对照组的留置时间及并发症发生情况进行对比结果显示，在观察组105例患者中拒绝再次使用9例（8.57%），静脉炎2例（1.9%），堵管1例（0.9%），留置时间＜48h 1例（0.9%），影响肢体活动3例（2.8%），引起疼痛不适1例（0.9%）；在对照组105例患者中拒绝再次使用30例（28.5%），静脉炎5例（4.8%），堵管4例（3.8%），留置时间＜48h 6例（5.7%），影响肢体活动12例（10.4%），引起疼痛不适4例（3.8%）。组间差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

静脉留置针又称套管针，目前我国临床上将它作为头皮针的换代产品开始广泛使用。其特点是，操作简单、套管柔软，还具有减少血管穿刺、降低静脉血管损伤、安全迅速、提高护士工作效率和减轻患者痛苦等优点[1]。为了保护患者血管及最大程度降低医护职业暴露风险。选择使用留置针进行静脉输液是最好的选择。但在留置针置管期间因活动和舒适度的改变及静脉炎、堵管、回血等并发症的发生，导致留置针使用依从性差，有部分患者拒绝再次使用留置针。因此如何提高患者舒适度，减少并发症的发生，才是提高患者使用留置针依从性的关键所在，在临床护理工作中，通过观察发现，首选前臂静脉穿刺,患者在舒适度、活动度及并发症的发生与手背静脉穿刺有明显不同。因前臂血管较手背血管管腔大、血流量丰富，易于固定，有文献报道，管腔大发生机械性静脉炎的几率更小[2]。再者便于自我护理，不影响患者的基本生活料理，如洗手、洗澡等，输液结束后，可放下衣袖遮挡，不影响患者形象，对于有角色行为缺如的患者，还可以保护患者隐私。患者首次留置针置管舒适度增加，并发症少，不影响患者基本自理生活，再次使用留置针依从性明显提高[3]。在以血液传播为主的肝病区，可以大大降低护士针刺伤的风险，避免职业暴露发生，真正做到安全注射。本研究通过对我科210例患者的进行对比研究，结果显示观察组在留置时间及并发症的发生均比对照组效果显著，两组数据对比差异显著，有统计学意义P＜0.05。

综上所述，首选前臂静脉穿刺可提高留置针使用的依从性,更好的保护血管，值得在临床上应用和推广。