细节护理在急诊输液室中的应用价值评价

李 丽，张菊华*

（江苏省苏北人民医院输液室，江苏 扬州 225001）

急诊输液室具有患者流动性强、用药种类多、病症类型复杂特点，护理过程中护理人员工作量较大，加之患者自身因素影响，出现风险事件的可能性极高[1]。对此情况，考虑在护理中引入细节护理模式，其实施的要点在于从穿刺直至输液结束均做好细节管理工作。本次研究将对急诊输液室患者护理中细节护理模式应用下取得的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集医院2016年11月-2017年11月急诊输液室患者148例，以数字随机分组方式，包括对照组74例与观察组74例。对照组患者年龄27-67岁，平均（42.8±6.0）岁，男性与女性各38例、36例。观察组患者年龄28-65岁，平均的（43.0±5.4）岁，男性与女性各39例、35例。入选标准：①患者均无静脉穿刺或肌肉注射等禁忌症情况，需输液治疗；②患者意识清醒，认知功能正常，可配合完成护理操作；③研究经伦理委员批准，患者同意配合。基线资料组间对比包括性别与年龄等无显著性差异，可进行对比研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组患者给予急诊输液室一般护理方法，如对患者药物禁忌症、输液有无过敏情况调查，并做常规知识讲解，如输液期间禁止大幅度运动、对穿刺皮肤及周围皮肤变化观察等。

1.2.2 观察组

观察组患者护理采用细节护理模式，实施内容包括：①穿刺护理，穿刺过程中护理人员首先需在短时间内了解患者病情、过敏史等，与患者交流中尽可能选择轻松笑谈语言，使患者保持心情放松，若一次穿刺成功，对穿刺部位给予硬纸板3段固定，若穿刺失败，需及时向患者解释道歉，并由专业技能强、经验丰富护理人员补救穿刺，防止患者有负性心理产生；②穿刺固定，穿刺成功后，需向患者阐明输液期间注意事项，如切忌乱动、对穿刺部位皮肤观察等，同时，固定中取一次性3条输液贴对穿刺针固定，每条输液贴需有针对性的放置；③输液中护理，除做好穿刺针固定工作外，还需在观测、巡视上加强，由护理人员适时检查穿刺情况，给予关心与抚慰，鼓励患者耐心接受输液与其他治疗，积极配合整个输液护理过程。同时，为缓解患者输液中的焦虑、孤独感，可鼓励患者之间沟通交流，并提供关于健康知识的杂志书刊，为患者构建舒适和谐输液环境；④输液后护理，待输液结束，注意拔针操作适宜，抬高针柄，与穿刺位置保持10°-15°，尽可能快速拔除，告知患者按压输液贴以保护血管。拔针后需对患者皮肤处是否有淤青情况，观察若无异常方可离开。

1.3 观察指标

对患者输液期间不良事件发生情况观察，并以问卷调查法，对患者护理满意情况调查，问卷满意度评价包括非常满意、满意与不满意，取其中非常满意例数与不满意例数纳入满意率计算中。

1.4 统计学处理

所有数据结果均以WPS xls表格统计，借助软件SPSS21.0做统计学处理，输液不良事件发生率、护理满意率等组间数据结果对比均采用x2检验，经过数（n）或率（%）描述，以P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者输液不良事件观察

输液不良事件发生情况观察，对照组74例患者多次穿刺失败、穿刺针固定松脱、拔针淤青等情况分别为3例、2例、2例，发生率9.46%（7/74），观察组出现1例穿刺针固定松脱情况，不良事件发生率1.35%（1/74），组间数据结果对比有显著性差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意情况观察

护理满意情况观察，经过问卷调查结果显示，观察组患者在满意例数、非常满意例数上分别为29例、44例，对照组患者分别为28例、37例，满意率观察组98.65%（73/74），与对照组87.84%（65/74），组间有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

急诊输液室护理工作有一定的特殊性，主要表现为患者基数大、流动性强且涉及的输液药物类型多，护理人员工作量大较大，这为护理操作带来一定的难题，如输液过程中缺少与患者的接触交流，或表现为反复穿刺失败等，加之部分患者输液期间依从性较差，可能出现穿刺针固定不佳等情况，影响输液治疗效果。这些不良事件的发生不仅影响患者整体治疗效果，且增加护患纠纷发生率。这就要求在护理工作质量上完善，如细节护理模式的应用，主要对患者输液过程的每个护理环节给予高度重视，包括穿刺、穿刺固定、输液观察以及拔针护理等，降低不良事件发生可能性[2]。本次研究结果中，观察组患者不良事件发生率较低，护理满意率相对较高，与对照组比较有显著差异，这些均能说明急诊输液室患者护理中细节护理模式应用下取得的效果较为显著。实际开展护理工作中，也可考虑在急诊输液室护理排班模式上优化，如在排班形式上选择APN排班方法，通过合理排班，使患者在护理工作量上降低，更有助于护理工作质量的进一步提高[3]。

综上所述，急诊输液室患者护理中，引入细节护理模式，对帮助控制急诊输液室不良事件的发生有积极作用，且可使患者对急诊输液室护理服务的满意度提升，应在护理实践中应用推广。