ICU危重病人肠内营养的护理研究

洛桑旦增

（西藏自治区人民医院ICU，西藏 拉萨 850000）

1 营养支持的重要性

所谓营养支持，就是对危重病人进行的一种治疗机制，其中，肠内营养具有更大的临床优势。正是因为肠内影响的安全和方便性较为突出，因此在临床中的应用范围在不断扩大。延迟的营养支持会造成病人出现营养不良的问题，不能有效进行后期营养治疗的纠正，因此，医护人员要结合患者的实际情况有效均衡摄入营养，并且保证蛋白质、能量等能形成平衡态，提高ICU危重病人预后。主要是在患者进入ICU的24个小时到48个小时以内，借助营养支持有效实现患者血流动力学稳定发展的目标[1]。

2 ICU危重病人肠内营养的护理进展

2.1 心理护理

医护人员要对患者进行合理性的心理疏导，尤其是肠内营养处理过程需要经鼻插管，清醒病人对其会产生恐惧心理，这就需要护理人员进行健康指导和心理疏导教育。一方面，要在置管前和病人以及病人家属进行置管目的以及置管配合方式的讲解，对于可能产生的不适症状要进行讲解。另一方面，在进行肠内营养供给的过程中，患者会出现胃肠道反应，甚至会出现厌恶心理，都需要护理人员对其进行耐心的心理疏导。

2.2 营养液护理处理

为了从根本上保证ICU危重病人肠内营养护理工作的整体质量，就要保证肠内营养制剂的合理性，目前，较为常见的是瑞能、瑞高以及百普素等，另外，利用自制果汁、自制米汤等都能有效进行肠内营养补给[2]。需要注意的是，要结合不同的营养障碍疾病类型选择相应的营养液，从而建立更加全面的狐狸工作。需要注意的是，在营养液供给的过程中，要秉持浓度从低到高、基础量从少到多，且相应供给速度从慢到快的处理机制。正是借助缓慢营养泵持续泵入的方式能提升护理处理的实效性，也能从根本上减少患者出现的肠胃反应，减少吸入性肺炎的发生几率。

另外，营养液输入的过程中，要保持床头抬高30度到40度，有效提升营养液排空处理，规避反流问题和误吸问题。对于初次采取肠内营养的患者，要将速度控制在每小时30ml左右，观察1天到2天后减少胃潴留和腹泻问题[3]。

2.3 并发症护理

在ICU危重病人肠内营养护理工作开展后，要对并发症予以重视，一定程度上提高护理效果[4]。

第一，要及时处理胃反流问题。要保证患者在进行肠内营养供给的过程中，床头抬高30度到40度，尤其是鼻饲过程开始前，要进行吸痰处理，避免出现呛咳或者是憋气问题，有效减少反流问题。气管切开的病人则要确保气管套管气囊封闭的严密性，有效减少吸入性肺炎的发生几率。另外，营养液的供给过程要借助营养泵予以匀速泵入处理，利用间断4小时或6小时回抽胃液方式就能确定胃潴留的发生情况。

第二，要对患者的胃肠反应予以关注，尤其是腹泻和腹胀等[5]。若是输注速度以及浓度等不能满足要求，就会造成患者出现肠腔内渗透负荷较重的问题，造成患者小肠不能有效耐受脂肪和乳糖，不仅会出现营养液污染问题，甚至会引发低蛋白血症。基于此，要对患者的输注温度、浓度以及速度等参数进行统分析和判定，将排便控制在每天3次以内。而且，要调整营养液的浓度，以改变营养液渗透压，提高肠道的适应性。

第三，要对代谢性并发症予以集中护理管控，护理人员要集中记录患者24个小时内出入量，定期对患者血脂参数、肝肾功能参数以及电解质生化指标参数等进行分析判定，针对异常问题及时汇总报备医生，有效优化肠内营养的处理效率[6]。

3 结 论

总而言之，对于ICU重症患者而言，营养支持十分关键，是提供外源性营养物质的重要治疗机制，需要引起医护人员的关注，护理人员要结合患者的实际情况有效预防降低胃潴留以及误吸问题，提升肠内营养处理效果，并且确保治疗水平更加突出。