脑梗死患者早期运动功能的康复护理进展讨论

张亚军

（济南市社会福利院，山东 济南 250000）

脑梗死又被称为缺血性脑卒中，是一种临床上常见的脑血管疾病，是由于患者的脑部血液供应出现障碍，而引起脑部缺血缺氧，患者的脑组织会出现局限性的缺血坏死或脑软化[1]。患者在发病以后，往往会在数分钟至数小时内达到症状高峰期。脑卒中是目前导致死亡的两大常见原因之一，也是导致现代成年人残疾的主要原因[2]。虽然在临床上对于这种疾病的治疗方案较多，但患者发病后的神经损伤和身体残疾是最重要且最常见的并发症，会对患者的生活质量造成极大的影响。所以在对患者进行治疗时，还应当对患者采用相应的护理功能，已恢复患者的运动功能，最终提高治疗方案的有效性。

1 康复时机

功能锻炼是保证脑卒中康复的一项基础方案，在传统的康复训练，往往从患者的恢复期才开始进行，但这样的观点在现代医学中认为是不可取的。这是因为患者在病情稳定后，其神经功能也趋于稳定，受损的运动神经没有得到完全恢复，导致患者的锻炼效果较差。所以在现代医学理论中认为，在患者的病情稳定后，尽早对患者的神经损伤进行康复训练，能够取得较好的康复训练效果。并且在临床相关研究中也证实，康复训练的持续时间和患者的康复效果联系较不密切，而开展康复训练的早晚是影响患者康复效果的主要因素[3]。

2 心理需求

良好的心理状态是保证患者康复训练成功率的关键，而现代研究显示，患者的中枢神经系统功能对情绪的改变起到较大的影响，尤其是对于丘脑和边缘系统的功能改善，都有重要意义。如果患者的区域性缺血发生在这些部位，患者往往会出现不同程度的情绪改变，患者容易出现紧张和焦虑的情绪。现代临床研究证实，脑血管疾病所导致的心理疾病发生率大约在20%-60%左右，患者往往会出现焦虑或抑郁等心理状态，严重时会对患者的免疫功能和营养状况造成影响，对治疗效果也会产生不利影响[4]。相关研究证实，抑郁症是脑卒中康复治疗工作中的主要障碍因素。所以在对患者进行护理时，还应当注重患者的心理状态，满足患者的心理需求，以获得最好的治疗效果。

3 康复方案

3.1 运动疗法

运动疗法主要是通过主动运动和被动运动，对患者的机体功能进行调整和增强，发展患者的代偿机制，促进患者受到影响的肢体功能得到恢复。在患者开展运动训练前，应当保持良好的功能位置，对患者的患肢进行充分活动后，对患者的体位进行改善，活动其他部位。在患者发生瘫痪时，应当对患者的肢体摆放进行注意，同时还应当对患者的卧床姿势进行调整，并且还应当保持瘫痪肢体的抗痉挛部位，这样能够有助于预防患者发生全身并发症，避免患者发生关节痉挛和强直的情况。

被动运动主要是靠外力来对患者的运动进行帮助，这种外力主要可以通过他人辅助或自身健侧肢体来开展运动。在患者开展被动锻炼时，应当保持全身放松，尤其是患肢部位。患者在锻炼期间，还应当保持健侧卧位。如果患者不能下床，则应当尽可能进行床上肢体运动，并且保持床上外展关节活动，这样能够有助患者的上肢功能血液循环。同时还需要进行相应的屈曲和伸展肘关节运动，必要时可以在床上做搭桥运动。

3.2 人员培训

患者在接受护理期间，护理人员应当根据患者的病症变化来对护理方案进行不断的优化，而在优化过程中，医院应当做好护理人员的持续专业知识培训。其主要目的是使护理人员在日常工作中能够意识到患者发生质管风险的重要性，这样可以提高护理人员的危机意识，使护理人员在日常工作中能够对自身的护理操作进行规范，严格按照相关制度对患者进行护理。

3.3 肢体训练

在对患者进行肢体训练时，可以采用促通技术来对患者的瘫痪肢体进行运动功能的恢复。这种方案主要是通过利用各种神经生理反射和多种神经反射方案，来对患者的本体进行促进，主要是通过利用正常的自动性知识反射和平衡反射来对肌张力进行调节，诱发患者进行相应的正常动作。这种方案的最大特点是，能够对患者的感觉是自己进行控制，并且还能够根据瘫痪点来对患者进行各阶段恢复，顺应患者个体恢复的顺序，并且在各个阶段利用运动诱发的方式，达到有目的的肢体应答，以获得患者的正常肢体功能[5]。

除此之外，在对患者进行肢体训练时，也可以采用常规肢体训练，主要以座位练习和行走练习为主。在患者下床行走前，应用足底对床上和地上的短棍进行缩管，能够有助于刺激患者的足底感受器，达到行走反射促进的目的，而当患者的肌力评分达到3-4级时，则可以开始进行行走训练。在对患者进行行走训练时，可以指导患者将腿抬高，做胯部练习，必要时可以在别人的辅助下开展行走训练，以恢复患者的患肢功能。而在对患者进行上肢训练时，可以采用三角巾将患者的患肢吊起，并将患者的肩关节和肘关节摆放至功能位，指导患者进行每日抬举，以恢复患者的上肢力量。