腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效对照分析

王 群，刘书莲

（荆州市妇幼保健院，湖北 荆州 434020）

宫外孕也称为异位妊娠，属于临床常见妇科急腹症，发病率呈逐年上升趋势。大部分宫外孕发生于输卵管位置[1]。临床常规治疗宫外孕主要通过开腹手术的方式，腹腔镜手术是近年来广泛应用的全新术式，具有恢复速度快、创口面积小等方面的优势，本次研究以我院收治的58例患者作为研究对象，分析腹腔镜与开腹手术的临床疗效对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院于2016年1月～2019年1月期间收治的58例宫外孕患者最为研究对象，依据病例单双号随机分为研究组和对照组，两组患者数量均为29例。研究组患者年龄为23～37岁，平均年龄为（28.84±6.25）岁，停经时间为28～54 d，平均停经时间为（31.75±2.46）d，对照组患者年龄为24～36岁，平均年龄为（28.78±6.23）岁，停经时间为28～56 d，平均停经时间为（31.81±2.53）d，两组患者一般资料（停经时间、年龄）具有统计学可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规开腹手术治疗，利用B超确定异位妊娠部位、大小、种类，行全麻、气管插管。将切口位置设置在患者下腹部。

研究组患者采取腹腔镜治疗，宫外孕的类型经B超检查确定，全麻、气管插管后取患者仰卧位。横向切口位置设置在脐部上方和左右各1个麦氏点，将腔镜和套管针置入，建立CO2气腹，准确探查宫外孕情况。手术类型的确定需要结合患者术后生育要求确定。置入腔镜等器械后，如患者出血，需要将积血清除后进行止血，通过对子宫、附件、腹腔的观察确定宫外孕的类型。

1.3 评价标准

统计两组患者手术时间、肛门排气时间、住院时间、术中出血量等临床指标以及肠粘连、切口感染等并发症发生率。

1.4 统计学方法

并发症发生率使用%表示，检验方法为x2检验，临床指标使用表示，检验方法为t检验，数据分析比较使用的统计学软件为SPSS 22.0，P＜0.05表明统计学分析具有实际意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者并发症发生率

研究组患者切口感染1例，并发症发生率为（1/29）3.4%，对照组患者切口感染4例，肠粘连3例，并发症发生率为（7/29）24.1%，研究组患者低于对照组（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者临床指标

研究组患者手术时间、肛门排气时间、住院时间、术中出血量分别为102.48±11.95、4.81±1.96、16.78±3.52、85.92±13.11.对照组患者手术时间、肛门排气时间、住院时间、术中出血量分别为137.84±13.15、9.52±2.03、28.59±6.02、127.86±16.05，研究组患者各项指标均低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

宫外孕主要是指受精卵在子宫外着床并发育，也被称为异位妊娠，其中输卵管妊娠发病率最高，主要病因是输卵管在炎症等因素的影响下管腔内部不够流畅，受精卵无法正常运行。受精卵在人体输卵管内部发育会导致大出血以及破裂等问题的发生，将会威胁患者生命安全[2]。

本次研究结果显示，采用腹腔镜手术治疗的研究组患者临床指标以及并发症发生率均优于对照组。利用腹腔镜进行输卵管宫外孕的诊疗能够实现症状不显著输卵管妊娠的准确诊断，该术式术中出血量较少，具有微创的特点，与传统开腹手术相比，对患者身体造成的伤害比较小，不需要明确的手术指征和术前复杂临床诊断，通过腹腔镜能够早期发现宫外孕，并采取科学有效的治疗方案，治疗过程不会对患者生育功能造成损伤，患者并发症发生率低。利用腹腔镜手术，医护人员能够对患者的呼吸系统和循环系统进行有效的控制，手术视野清晰，病灶部位能够在最短时间内发现，手术能够在接近全封闭的状态下完成，对术后粘连的预防效果显著[3]。

由此可知，宫外孕患者采取腹腔镜手术治疗临床效果显著，并发症发生率低，值得临床推广。