异位妊娠患者采用腹腔镜下 输卵管切开取胚术治疗的效果观察

胡仕秀

（贵州省遵义市播州区妇幼保健院，贵州 遵义 563100）

宫外孕是由于受精卵未在子宫内着床，是妇产科内常见的急腹症，其中以输卵管异位妊娠为最常见，可达到95%左右，输卵管妊娠中又以壶腹部为最多见，约在78%左右[1]。异位妊娠临床表现多为停经后腹痛与阴道出血，临床诊断血HCG大于2000 IU／L，超声未见宫内妊娠囊，则诊断基本成立。传统的手术治疗为切除病变的输卵管，这种手术方式对于患者生育能力破坏较大。而输卵管开窗取胚术对于患者伤害较小，而且不会破坏患者的生育能力[2]。值得临床推广使用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取80名从2017年5月～2018年11月期间在我院治疗过宫外孕的患者，按照就诊顺序随机分为两组，即实验组和对照组，各有40人。其中实验组患者年龄为21～38岁，平均年龄为（26.1±0.9）岁，对照组患者年龄为22～37岁，平均年龄为（27.1±0.6）岁，而且两组患者均为第一胎。其中实验组采取腹腔镜下输卵管切开取胚术，对照组采取腹腔镜输卵管切除术治疗，观察两组治疗效果以及异位妊娠再发率。本次研究已获得医院伦理委员会批准，所有患者均自愿参加，告知家属并签署了知情同意书。

1.2 方法

两组患者均在全麻下进行操作，试验组在腹腔镜下找到输卵管妊娠最突出部位予垂体6 IU稀释后注射，予最突出部位单级电凝切开1.0 cm左右小切口，生理盐水反复冲洗管腔，待妊娠样组织及机化血凝块松动后，用无损伤钳取出妊娠样组织及血凝块，再次反复冲洗宫腔，在病变部位注射30 mg甲氨蝶呤，预防持续性宫外孕。对照组于腹腔镜下双极电凝并切断病变输卵管系膜至输卵管间质部。用生理盐水充分清洗盆腹腔。

1.3 观察指标

统计两组患者术中出血量，手术后血HCG指数，随访1～2年内患者宫内孕发生率以及异位妊娠再发率。

1.4 统计学方法

对于本次研究宫外孕患者的资料均进行SPSS 17.0软件分析，患者的计数资料用（%）表示，计量资料采用t检验，计数资料进行x2检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。P＞0.05，表示差异无统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者手术中的出血量

其中实验组术中出血平均为39.1±310.2 ml，对照组术中出血量为14.2±102.6 ml，采用t检验，结果为3.217，P＜0.05表示具有统计学意义。

2.2 观察两组患者术后血液HCG指数

其中试验组患者术后1 h，3 h，12 h血液HCG平均指数分别为950.1±20.1 IU／L，423.1±53.2 IU／L，134.2±6.2 IU／L，对照组患者血液HCG平均指数为960.1±50.1 IU／L，445.1±56.2 IU／L，126.2±9.2 IU／L，采用t检验，计数资料进行x2检验，结果P＞0.05，差异无统计学意义。

2.3 比较两组患者1～3年内宫内孕发生率以及异位妊娠复发率

结果为实验组术后宫内孕发生率为35%，对照组为10%进行x2检验，x2值为7.1685，P＜0.05结果表明差异具有统计学意义，实验组术后异位妊娠发生率为32.5%，对照组为22.5%，x2值为2.4000，P＞0.05，差异无统计学意义。

3 讨 论

宫外孕作为妇产科的急腹症，其发病率约为2%，是孕产妇死亡原因之一，其中宫外孕中又以输卵管妊娠为最常见，传统的手术治疗输卵管妊娠多以切除患侧输卵管为最常见，此种方法虽为根治术但对患者生育能力影响较大，而采用切开取胚术则可以尽最大程度减少患者所受的伤害，本文研究显示采用开窗取胚术的患者术中出血要明显少于对照组患者说明开窗取胚术对患者的损伤更小，血HCG指数无统计学意义说明二者对于清理胚胎能力相近。1～2年内患者宫内孕发生率要明显高于对照组患者。而在发生宫外孕的统计学数据显示两者再发生宫外孕无统计学意义。由此可见：进行切开取胚术可以减少患者身体所受的损伤，提高宫内妊娠率。