护理干预在产后抑郁患儿母亲中的应用效果

杨小青，齐爱华

（西安市儿童医院门诊内科，陕西 西安 710003）

产后抑郁是指产妇分娩后出现的抑郁、烦躁、易怒等情绪低落症状(症状严重者甚至会出现残害婴儿现象或产生自杀倾向)，一般会在产后持续几个月甚至1年以上，严重影响妇婴的身心健康和婚姻家庭关系[1-2]。现代社会中，女性承担着事业和家庭的双层责任，分娩期间其生理和心理方面的变化容易引发抑郁症[3]。患儿生病住院会打乱家庭原有的生活秩序，增加家庭成员的压力，有产后抑郁倾向的母亲的不良情绪会更加严重，这就给护理人员的工作造成一定的压力与困难，护患冲突一触即发。为了帮助患儿母亲对抗不良情绪，和谐护患关系，降低护患冲突发生率，提升患者就医体验，科室进行了有针对性的护理干预，收到良好的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年2月在我院某儿内科住院的患儿母亲，患儿年龄35天～12岁，患儿母亲年龄20～45岁，平均年龄29.3±5.6岁。本研究经过医院伦理委员会批准同意，患者数据真实有效。所有病例均签署知情同意书。纳入标准：知晓且同意本文研究的患儿母亲。排除标准：既往有精神病史；有精神活性物质使用的病史。

1.2 方法

1.2.1 抑郁自评量表(SDS)

患儿入院当天，由责任护士向患儿母亲发放抑郁自评量表，量表包括20个条目，每项1～4分，统计各个项目得分，计为SDS量表的粗分，然后将粗分乘以1.25后取整数部分为最终得分，根据国内常模数据，标准分＞53分，表明有抑郁症状，得分越高则代表患者焦虑情况越严重[4]。责任护士按照统一的指导语向被调查者说明调查的目的和填写要求，被调查者按指导语完成，问卷填写完后当场收回。本研究共发放问卷988份，收回988份，问卷回收率为100%。其中186例患儿母亲有产后抑郁倾向，得分为61.58±4.15分，患儿年龄≤1岁。

1.2.2 护理干预方法

（1）护里人员:①要求护理人员在面对有产后抑郁倾向的患儿母亲时，保持平和心态，同情理解患儿母亲，包容患儿母亲的情绪及过激的言语，治疗护理患儿时，充分顾及并尊重患儿母亲的感受及情绪，使用文明用语，禁用刺激性言语；沟通时多用建议性话语，禁用命令式、不容商量的语气。②推荐科室沟通能力、技术水平强的责任护师24小时内与其建立一对一的信任关系，留责任护士的电话，随时联系沟通。③护士长每天与患儿母亲进行沟通交流，引导患儿母亲通过诉说释放情绪，耐心倾听患儿母亲的诉说，发现其不良情绪，及时给予疏导；同时让患儿母亲感觉自己很受重视，愿意信任护理人员④护理人员主动讲解婴幼儿生长发育、喂养相关知识、常见疾病的家庭护理方法，同时一定要鼓励、肯定患儿母亲喂养、管理患儿的能力，增加患儿母亲对医护人员的信任感。⑤每天医护一起交班患儿病情及患儿母亲情绪倾向，当日在岗人员在面对患儿母亲时做到心中有数，树立积极主动服务意识。⑥沟通过程中，护理人员应注意交谈的语气和态度，做到语气温和，态度真诚，沟通时运用“利她原则”，使患儿母亲真切的感受到护理人员的关心。（2）家庭成员:引导家庭成员理解患儿母亲，尤其患儿父亲包容患儿母亲，花时间在医院陪同患儿及母亲，同时家庭成员不能被妈妈情绪带跑，要开导疏通妈妈的不良情绪，必要时给予情绪行为的迁就。（3）护理延伸：主动留科室电话给患儿母亲，主动与患儿母亲交朋友，方便患儿母亲出院后咨询沟通，赢得患儿母亲信任，同时也让患儿母亲感到来自社会的关爱，感到孩子生病不用那么害怕紧张，有利于走出不良情绪。

1.3 评价指标

患儿出院时，责任护士再次发放SDS量表，将得分与干预前进行比较。

1.4 统计学分析

本文所有数据使用SPSS 13.0统计学软件处理，对比组间数据关系。计数资料为[n（%）]，组间数据比较使用x2检验，计量资料为[n（±s）]，组间数据比较使用t检验，以P＜0.05为标准界定，分析组间数据差异及统计学意义。

2 结 果

2.1 干预前后患儿母亲SDS得分比较

干预前患儿母亲SDS得分为61.58±4.15分，干预后患儿母亲SDS得分为49.83±1.53分。干预前后比较，t=11.325,P=0.000，差异有统计学意义。

2.2 患者满意度比较

2016年1月～12月科室共发生护患冲突22例，患者满意度为90%；2017年3月～2018年2月科室共发生护患冲突2例，患者满意度为97%。2016年与2017年患者满意度比较，x2=7.184，P=0.016，差异有统计学意义。

3 讨 论

（1）护理干预能明显降低1岁以内患儿母亲的产后抑郁情绪。本研究显示，1岁以内的患儿母亲存在明显的产后抑郁倾向，SDS得分为61.58±4.15分，护理干预后患儿母亲SDS得分为49.83±1.53分。干预前后比较，差异有统计学意义，P＜0.01。产后抑郁是指在妊娠到哺乳阶段中，产妇因生理和心理状况的改变，累积到一定程度出现的心理障碍。产后抑郁与社会因素、妊娠因素以及产妇自身心理因素密切相关，临床表现为特征性的精神错乱[4]。产后抑郁属于心理障碍疾病，因此除了给予合理的药物治疗外，加强心理干预也是治疗产后抑郁的重要手段。研究证实，产后抑郁患者经正确心理疏导治疗后，其相关症状可以得到显著改善[5]。

（2）护理干预可明显提高患者满意度。本研究显示，2016年1月～12月科室共发生护患冲突22例，患者满意度为90%；2017年3月～2018年2月科室共发生护患冲突2例，患者满意度为97%。2016年与2017年患者满意度比较，差异有统计学意义，P＜0.05。有产后抑郁的患儿母亲表现为敏感，精神高度紧张，易哭泣、易发脾气、容易较真，提防他人、失去自信、自责自己使孩子生病、甚至迁怒他人，患得患失；护理人员不理解，觉得这样的妈妈是神经质、不可理喻，大家都不愿意去给有这样母亲的患儿实施治疗护理；患儿母亲与护理人员互相不满意，导致这一部分母亲成为儿科护患冲突的高发人群。通过发放SDS量表，挑选出有明显产后抑郁的患儿母亲，给予针对性的护理干预，使护理人员与患儿母亲成为朋友，有效改善医护患关系，创造良好诊疗氛围，提高患者就医体验，提高患者满意度。

总之，在儿科护理实际工作中，要多关注产后抑郁情绪对患儿母亲的影响，实际工作中在接待1岁以内的患儿家长，尤其是患儿的母亲时，护理人员应先调整好自己的心态，包容理解，支持帮助她们，和谐护患关系，提高患者就医体验。