脑出血患者多感官促醒护理模式的临床分析

秦小霞

（南通市第三人民医院，江苏 南通 226000）

脑出血是临床上最为常见的一种神经系统疾病，以老年人为主要病发群体，具有起病急骤、病情进展快、病情危重、致残率和致死率高等特点。如此一来，在很大程度上增加了患者术后神经功能恢复的难度，并提高了致死率和致残率[1]。为了进一步研究脑出血意识不清，昏迷患者多感官促醒护理模式的临床价值，以2015年～2019在我院接受治疗的80例脑出血手术患者作为本次研究对象，并对研究结果进行如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年～2019年在我院接受治疗的80例脑出血手术患者为本次研究对象。所有患者均经临床诊断证实；患者意识不清，但生命体征平稳；患者家属知晓本次研究详情，并自愿参与其中。同时，将不配合研究者、合并严重免疫性疾病者、肿瘤患者排除在本次研究之外。

按患者入院顺序，等分为对照组和观察组。对照组：40例，男28例，女12例，年龄区间为41～89岁，平均年龄为（65.0±24.0）岁，；观察组：40例，男30例，女10例，年龄区间为45～85岁，平均年龄为（65.0±20.0）岁，经统计分析，两组患者临床资料基本相同，对比结果呈P＞0.05，表示本次研究具有学术价值。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理干预，主要是对患者皮肤、口腔等进行护理，保持床单被褥的清洁和干燥等，定时对患者进行翻身训练、拍背训练等，并保持各种管道畅通，帮助患者摆放合适的体位等；

观察组则实施多感官促醒护理，包括：（1）语言促醒：在床边对患者的床号、姓名等进行呼喊，与患者进行沟通，以促进患者苏醒。同时，嘱咐患者的家属与患者进行语言沟通，可以利用报纸、故事、日记等唤起患者的记忆。通常情况下，语言促醒的时间应保持在30～45 min之间；（2）听觉促醒：主要是利用一些柔和、舒缓的音乐，对患者进行播放，使其沉浸在音乐中，每天播放3次，每次播放时间控制在15 min。此外，还可以为患者播放新闻、广播等，充分借助多元化的声音，帮助患者恢复听觉；（3）视觉促醒：主要是对患者的视觉进行刺激，可在每天早晨6:00、晚上19:00两个时间段，采用关灯1 min、开灯1 min的方式，对其进行刺激，交替进行5次即可。同时，可以将一些有趣的事件、社会新闻、家庭故事等拍摄成视频短片让患者观看，促进患者的意识转清。

1.3 观察指标与判断标准

统计两组患者苏醒时间。

利用格拉斯哥昏迷（GCS）评分对患者昏迷情况进行评分，分值为3～15分，得分越低，表明意识障碍越严重；

采用功能障碍（DFS）评分表对患者功能障碍进行评分，总分为30分，得分越高，表明功能障碍越严重。

对患者进行脑电图检查，并对期进行评分。分值为5～10分，得分越高，表明脑功能恢复越佳。

1.4 统计学分析

利用统计软件统计分析，计量资料以（±s）表示，以t检验；以P＜0.05为有意义。

2 结 果

2.1 苏醒时间对比

对照组平均苏醒时间为（18.21±4.03）d，观察组平均苏醒时间为（11.53±3.77），数据对比，结果显示t=7.058，P=0.000，差异有统计学意义（P＜0.05）

2.2 GCS、DFS和脑功能评分对比

对照组GCS评分为（7.41±1.66），观察组GCS评分为（9.33±1.83），数据对比，结果显示t=4.531，P=0.000。

对照组DFS评分为（13.03±2.03），观察组GCS评分为（8.11±1.91），数据对比，结果显示t=10.293，P=0.000。

对照组脑功能评分为（7.12±0.89），观察组GCS评分为（8.74±0.52），数据对比，结果显示t=9.164，P=0.000。

三组数据对比，结果均呈P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

结合以往临床研究显示，多数脑出血患者常常出现意识不清，昏迷不醒的状态，不仅影响了患者的病情恢复，甚至还会对患者的生命安全产生严重的威胁。目前，针对意识不清的患者，临床上尚未出现有效的治疗方式，但是鉴于人体脑组织结构具有一定的再塑性，通过有效的护理干预，可进一步提高患者的临床治疗效果。而脑出血昏迷通常是因为脑部存有积血没有完全吸收，昏迷的时间通常和患者出血量、出血部位有着直接关系。而通过多感官的刺激，通常可以使患者的神经元的兴奋性有效提升，从而促使患者的清醒。

在本次研究中所使用的多感官促醒护理模式，从听觉、嗅觉、视觉、触觉、肢体等方面，对患者进行多感官刺激，进而有效提升了患者各个部位神经元的兴奋性，使其不再处于被抑制的状态下，并促进人体大脑能够正常运作。具体来说，通过语言刺激，可使得患者获得听觉信号，以促进其知觉的恢复，并促进其中枢神经功能快速恢复；听音乐则可以对患者生理感知进行刺激，并愉悦心理，诱发患者听神经冲动，使其大脑皮层兴奋，并加速苏醒的速度[2]。

本次研究结果也充分表明：对患者实施多感官促醒护理模式，患者苏醒时间短于对照组，且GCS评分、脑功能评分高于对照组，DFS评分低于对照组。综上所述，对脑出血术后昏迷患者实施多感官促醒护理模式，促进了患者塑性，护理效果显著。