阴道镜在宫颈癌筛查中的价值研究

徐凤英

（吉林省梅河口市妇幼保健计划生育服务中心，吉林 通化 135000）

宫颈癌是女性常见肿瘤，近年来发病率增加，且呈现年轻化的趋势，宫颈癌的癌前病变是因HPV（人类乳头瘤病毒）感染形成，HPV持续感染造成病变，但存在较长癌前病变期，这个期间是可逆转的，针对病因早发现早治疗成为诊疗宫颈癌的关键，早期的宫颈癌治愈率达90%，所以宫颈癌的早期筛查和诊断对治疗十分重要[2]。我院对进行宫颈癌筛查的患者初检异常的进行阴道镜复检，在早期的宫颈癌筛查方面取得较好效果，现进行回顾性分析，汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2019年4月我院收治的640例患者作为研究对象，最小年龄为27岁，最大年龄为73岁，平均年龄为46岁，所有患者非妊娠期，非子宫全切及宫颈堆砌患者，患者初检筛查异常的采用阴道镜的方式进行再次复查，研究中335例患者需要进行阴道镜复查，将复查的335例患者的阴道镜检查结果与临床病例检查的结果进行比较，以此评价阴道镜在宫颈癌筛查中的应用价值。

1.2 方法

参与研究的640例患者需要进行复查的患者为335例，复查器械为阴道镜数字成像系统，患者在阴道镜检查前减少对检查部位的干扰和刺激，检查前24小时内未进行其他妇科检查和局部活检，且24小时内禁止性交。步骤：选取生理盐水为润滑剂，将窥器缓慢进入，进入过程汇中注意开启前后叶，使宫颈逐渐暴露，再用无菌棉球拭去宫颈和阴道分泌物，注意观察患者的宫颈大小和形态，选取冰醋酸溶液，含量为5%，涂在患者宫颈表面，时间约20秒，镜下观察1～2分钟，观察患者是否出现白色上皮、点状血管、镶嵌和异型血管情况，碘溶液进行试验，不着色为碘试验阴性区。患者阴道镜图像中观察其醋白病变的血管、边界、颜色和碘试验结果，对于碘试验阴性区的患者的可疑病变组织及部位，取活检进行病理检查，以病理检查结果为准[3]。

1.3 观察指标

对行阴道镜的宫颈癌筛查患者，阴道镜下观察患者的宫颈形态和大小，进行碘着色实验，对醋白病变的组织和部位进行病理活检。

1.4 统计学原理

研究数据录入表格，并采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料采用表示，组间对比采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间对比采用x2检验。

2 结 果

阴道镜结果：335例进行阴道镜检查的患者中，诊断为慢性宫颈炎的患者283例，诊断为CINⅠ级的患者38例，诊断为CINⅡ～Ⅲ级的患者12例，诊断为宫颈癌的患者1例，诊断为尖锐湿疣的患者1例。

病理学结果：335例患者的病理结果，确诊为炎症的患者291例，确诊为CINⅠ级的患者28例，确诊为CINⅡ～Ⅲ级的患者14例，确诊为宫颈癌的患者1例，确诊为尖锐湿疣的患者1例。

3 讨 论

近年来，宫颈癌筛查遵循“三阶梯”法，患者前期行细胞学检查（TCT），根据TCT检查结果行阴道镜检查，阴道镜检查异常的患者行病理学检查。阴道镜是筛查的第二步，是妇科检查的新技术，已经广泛应用在临床检查中。本研究中335例患者行阴道镜检查，并与病理检查结果进行对比，慢性宫颈炎诊断符合率95.9%，CINⅠ级诊断符合率66.7%，CINⅡ～Ⅲ级诊断符合率85.7%，宫颈癌诊断符合率100%，尖锐湿疣诊断符合率100%，证实阴道镜能准确判断患者是否发生宫颈病变，评估宫颈病变的类型和性质，确定病变，指导活检，提高活检的准确率，在宫颈癌筛查中发挥重要作用。综上，宫颈癌筛查中采用阴道镜检查能够有效提高宫颈癌和癌前病变的检出率，较传统的宫颈刮片技术，降低漏诊率，提高准确率，提高了宫颈癌的筛查质量，最大限度的保护患者生命健康。