乳腺病变快速冰冻切片病理诊断特点分析

王希喆

（无锡市惠山区人民医院，江苏 无锡 214000）

数据显示，冰冻切片技术的确诊率为90%以上，不能达到百分之百的效果，所以对冰冻切片技术的缺点，及时更正，使其应用更加准确。

1 实验调查

1.1 资料与方法

选取医院近些年的患者病历500份，对患者乳腺病变组织切片进行分析，其中病变组织采取快速冷冻技术进行标本保存。切片标本采取快速冰冻切片技术，借助德国进口机器进行常规操作，无需考虑其他因素。500份标本中诊断结果可分为三种，冰冻切片标本与石蜡切片完全一致且与良恶性原则相符，则为确诊情况；冰冻切片没有及时得到确诊，经后期与石蜡切片对比得出就诊结果；误诊的情况原因较多，比如在就诊期间经过了过诊和漏诊的情况，或标本中出现了假阳性和假阴性的情况。以上三种情况是由切片标本中得出的三种诊治结果。

1.2 结果

根据相关数据显示，在500份标本中，已确诊病例486份，占总数的97.2%；延迟就诊病历12份，占总数2.4%；误诊病例1份。根据已确诊的数据整理得出，良性肿瘤病例占整体的70%左右，恶肿瘤占整体的26%左右，而无疾病情况占病例数占总数的4%左右。

在确诊为良性肿瘤中，有纤维腺瘤，乳腺增生，炎性病变，导管内乳头状瘤，硬化性腺病等病例，其中纤维腺瘤与乳腺增生所占比例较多。确诊为恶性肿瘤中，有浸润性导管癌，乳头状癌，浸润性小叶癌，粘液癌，导管内癌，其中，浸润性导管癌与乳头状癌所占比例最多。在误诊病例中，切片显示为假阴性，其标本被诊断为左乳微腺管腺病伴慢性炎症，但石蜡切片显示为小管癌。延迟病例中有一例，标本被诊断为见少许腺上皮增生，性质不确定，但其石蜡切片结果显示为纤维腺瘤。

2 冰冻切片相关讨论

2.1 冰冻切片适应情况

快速冷冻切片技术是在手术中可以快速确定病情的一种技术，根据切片为医生提供手术范围，快速冰冻切片在现今基层医院被广泛应用，其最突出的优势即为确诊率高，且确诊速度快，尽管如此，此项技术仍存在误差，也有延迟诊断、误诊以及出现假阴阳性的问题。冰冻切片技术的优势，使现阶段医院不能舍弃这项技术在手术中的应用，所以，这样的情况仍需相关医学人员[1]。对冰冻切片技术的研究，重视相关问题，早日找出解决问题的办法。

2.2 冰冻切片误诊原因

冰冻切片的确诊率往往会低于石蜡切片，由于冰冻切片在制作上其质量不如石蜡切片，对病人的病理位置取材范围受到限制，冰冻切片的确诊时间较短，这些因素往往会导致冰冻切片的失误率增加，想要使冰冻切片技术在医院中作用提高，就要分析这项技术失误的原因。第一，由于冰冻切片在提取组织后进行制片过程中，其技术与过程相对简单，导致制片质量不如石蜡切片，手术医生对人为因素造成制片不清楚及现象不能很好的区分，容易导致制片提供虚假信息，导致医师判断失误[2]。第二，医师的专业能力很重要，一些年轻的医生不能分辨好切片的性质，对病变知识掌握匮乏，导致诊断失误。第三，在制片过程中，取材范围受限，容易引起取材错误，使切片结果错误，导致误诊。第四，现今疾病种类较多，现有的医学知识不能很好的解释一些奇怪的病例，对诊断结模糊不清，假阴阳性的问题不能准确敲定。第五，由于医师在手术中时间紧迫，其病理诊断时间匆忙，容易导致医师忽视细节问题，导致病理判断错误，对阳性病灶遗漏，诊断为阴性[3]。

3 冰冻切片优化措施

3.1 加强培训

相关医师应加强对冰冻切片技术的培训，保证在诊断时减少失误。

3.2 取材谨慎

对切片的取材上要谨慎细致，最佳选择是让病理医师亲自取材，这样保证取材的准确性。如果有罕见病例，需要在病人患处多处取材，保证结论的正确性，且医师在对病人手术时，要及时和住院部沟通，对患者的全面资料进行掌握，对其使用过的药物、检查单进行细致分析。

3.3 切勿模糊诊断

在确诊过程当中，假阳性易被医师混淆，在分析和确诊病变时，应采取保守的原则，与临床医生及时沟通，对其化验结果进行综合分析，不能模糊的做出诊断。

3.4 运用细胞印片

若冰冻切片不能准确的反映病理情况时，要适当地选用细胞印片技术，使医师准确诊断。细胞印片在医学界可以称为冰冻切片的辅助手段，细胞印片技术的优势在于对病变组织制片及时，其显示的结构要比冰冻切片清楚，而冰冻切片在进行观察时，容易造成假清润的现象，而使医生误诊，细胞印片可以清晰地显示病变处组织的形态，更有利于医师对病变组织的判断。

4 结 语

冰冻切片技术现今已是乳腺疾病诊断的主要手段，但其在医院应用时出现的误诊率会对患者的病情确诊造成影响，在医学不断发达的今天，应对冰片技术的缺陷进行及时的分析调整，采取正确的调整措施，使医疗技术更加发达，提高冰冻切片技术在确诊中应用的准确率，对患者病情更有帮助。