在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸的护理应用价值体会

张海风

（南京医科大学附属逸夫医院呼吸内科，江苏 南京 210029）

肺炎中病情较为危急，病症较重的被归为重症肺炎。重症肺炎的临床病情发展较为迅速，由于呼吸系统发生病变，导致气体交换受阻，患者长期出在血氧饱和度较低的情况下，病情极易进一步发展成为呼吸衰竭，是一种严重影响了患者的生活质量且致死率极高的疾病，根据以往的文献资料显示，重症肺炎致呼吸衰竭的患者病死率高达30%～50%。当患者发生呼吸衰竭的情况时，临床一般在抢救过程中会予以无创呼吸机对患者进行辅助呼吸，相比于其他呼吸机来说，无创呼吸机操作相对来说较为简单，可以快速给予患者呼吸支持，并且对患者损伤较小，出现并发症的几率较低，对抢救中的呼吸衰竭患者有较强的辅助呼吸效果，因此现今临床上对用无创呼吸机。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年11月至今收治的重症肺炎致呼吸衰竭患者50例，随机均分为两组，即实验组与对照组，实验组25人，男性患者14例，女性患者11例，对照组25人，男性患者10例，女性患者15例，所有患者均符合临床重症肺炎致呼吸衰竭的临床诊断，且两组患者的其他资料差异无统计学意义。

1.2 护理方法

实验组与对照组的患者均给予无创呼吸机辅助呼吸，对照组给予临床治疗以及基础护理，实验组在临床治疗和基础护理的基础上加强患者的综合护理干预。

1.2.1 心理护理

重症肺炎致呼吸衰竭患者会不可避免的产生一系列的负面情绪，如恐慌，焦虑，抑郁等。这些负面情绪会间接地影响病情的发展，使患者的病情更加的不稳定，康复时间延长，治愈效果不理想，因此，有效的控制患者的情绪成为护理的首要任务。护理人员应当避免在患者面前谈论患者病情的不良发展，耐心的倾听患者以及患者家属的诉求，合理要求应当尽量予以满足，护理人员更应当学会察言观色，能够清楚患者的内心想法，加以换位思考，尽量避免引起患者的不良情绪。定期组织健康宣教，可以采用科室自制宣传册的办法，让患者及以患者家属对重症肺炎致呼吸衰竭有正确的疾病认知，向患者简单介绍该疾病的发病机制以及无创呼吸机的使用在呼吸衰竭中的用药性，向患者家属普及无创呼吸机的相关知识，指导患者家属了解无创呼吸机的使用方法以及注意事项。同时想患者介绍本院成功案例，安抚患者，消除患者的不良情绪，使患者保持乐观向上的心态，增强患者队战胜疾病的信心。

1.2.2 无创呼吸机的管理

无创呼吸机是呼吸衰竭患者辅助呼吸的重要工具，因此，无创呼吸机的管理十分重要。呼吸衰竭患者在每次使用无创呼吸机前，护理人员应当对呼吸机进行检查，查看呼吸机的运行是否正常，呼吸回路是否清洁，呼吸机的参数是否在正常值内，在使用过程中要保证患者呼吸道通畅，选择适合患者面部大小的呼吸面罩，将固定带调整至适宜的松紧度，局部皮肤可以涂抹凡士林对其加以保护。早无创呼吸机辅助呼吸的过程中要时刻注意湿化器中的水位，水量不够时要及时添加，时刻观察呼吸管道的连接状况，有松动时及时加以纠正，使用过程中监测患者的生命体征与血氧饱和度，若有突发状况要冷静予以处理。

1.2.3 呼吸道排痰

患者取卧位，保证头肩颈处在一条水平线上，护理人员指导患者进行鼻吸口呼，定期给予患者翻身拍背，并指导患者主动咳嗽，指导患者将痰咳出，在患者呼吸道干燥，有痰咳不出时可以给予患者呼吸道湿化。

1.2.4 护理环境

患者所处环境要保证温湿度适宜，空气清新流畅，必要时可在患者房间加放空气净化器，保证病房的整洁度，尽量降低不必要的噪音，使病房处在一个相对安静的环境中。定期对病房进行消毒。

1.2.5 营养护理

给予患者半流质饮食，保证饮食中含有高纤维，高热量，高蛋白，可选择少食多餐，保证患者日常所需营养，必要时可对患者进行静脉补充营养。

1.3 护理效果评定标准

采集两组患者的基本生命体征资料、住院时间、拔管率以及并发症绿，将所得的两组患者资料进行对比，从患者的生理机能、职能，躯体疼痛度，健康情况，精力状况，社会功能，情感职能等方面进行评估，评估结果得分越高证明患者恢复状况越好，护理越有效。

1.4 统计学方法

应用spss17.0进行统计学处理分析，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

将两组患者的所有资料予以采集并进行比较，实验组的护理满意率为92%远远高于实验组85%，而在基本生命体征方面，实验组的血氧饱和度也高于对照组，HR/RR/P（CO2）的数值实验组低于对照租，P＜0.05，具有统计学意义

3 讨 论

近年来，我国社会水平不断地提高，医疗技术也在不断的发展，人们开始越来越注重自身的健康问题，对医疗护理服务质量的要求也越来越高，由于护理质量关乎患者的注于律，因此，临床治疗中，在保证治疗效果不变的前提下，能够将护理工作更加完善的开展，辅助临床治疗提高患者的治疗效果，改善患者治愈后的生活质量是目前护理工作的重中之重。本次研究着手于对呼吸衰竭的患者加强护理干预，研究表明，护理干预可以缩短呼吸衰弱的患者住院时间，提高血氧饱和度及护理满意度，保证患者出院后的生活质量，值得在临床上推广以及应用。