快速康复外科理念在小儿心脏外科手术护理中的应用效果观察

纪会娟，蒋玉娜，郄 娜

（河北省儿童医院手术室，河北 石家庄 050031）

小儿心脏外科手术操作较为繁琐，并且其手术风险较大，稍有不慎就可能对患儿的生命安全造成威胁，尤其是小儿对手术的恐惧，术前极易产生各种不良情绪，甚至出现哭闹现象，对手术工作的开展造成一定干扰，从而增大了手术难度[1]。因此，小儿心脏外科手术还对护理的质量提出了更高的要求。本文旨在分析将快速康复外科理念融入到小儿心脏外科手术护理工作中的效果，现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年3月于我院接受心脏外科手术治疗的800患儿，根据护理方案的不同将其分为观察组与对照组。其中对照组400例，男246例，女154例，年龄2～18个月，平均年龄（8.82±1.29）个月；观察组800例，男251例，女149例，年龄3～18个月，平均年龄（7.87±1.26）个月。本次研究通过我院伦理委员会批准，所有患儿均符合心脏外科手术适应证，患儿及家属均对本次研究知情且自愿参加。两组间患儿性别、年龄等差异对比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上应用快速康复外科护理，具体内容如下。（1）麻醉护理：患儿进入麻醉复苏室后，护理人员应保持患儿平卧体位并将其头偏向一侧，同时进行气管插管并与呼吸机连接。若患儿痰液较多则给予吸痰处理以确保其呼吸道畅通。（2）心理护理：护理人员应在术前进行访视，积极与患儿进行交流，掌握其心理状态变化情况，利用温和的语气对其进行疏导，缓解其不良情绪。同时向患儿及家属介绍手术相关流程、手术效果以及注意事项等，帮助患儿树立战胜疾病的信心，有利于提高护患配合度。（3）压疮护理：术后护理人员应每天擦拭患儿身体，保持其皮肤清洁，并帮助其翻身，并在压疮易发生的部位垫软枕。定期对床褥进行清洁消毒，保护患儿皮肤，避免压疮的发生。（4）体温护理：手术进行时，护理人员需要严格控制手术室内温度，以23～25℃为宜，在手术床上铺设温毯，做好患儿的保暖工作；术后输血或输液时，应将其预热至37℃。通过术中及术后的保温处理防止患儿受凉而出现并发症。

1.3 评价指标

采用医院自制的调查问卷表对患儿及家属满意度进行评估，总分为100分，90-100分为非常满意，80-90分为一般满意，总分＜80分为不满意，总满意率＝非常满意率＋一般满意率。同时对患儿住院时间进行详细记录并比较。

1.4 统计方法

将数据纳入S P S S 1 9.0统计软件中进行分析，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

观察组住院时间平均（7.62±2.29）d显著短于对照组（12.05±2.67）d，（t＝140.806，P＝0.000）；观察组护理总满意率为96.75%（387/400）显著高于对照组86.75%（347/400），（x2＝7.108，P＝0.008），组间差异对比有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿先天性心脏病是指胎儿在胎胚发育时期由于大血管和心脏的形成出现障碍或发育异常而导致解剖结构异常，属于一种较为常见的先天性畸形，在先天畸形中约占26%[2]。目前临床上主要采用心脏外科手术治疗小儿先天性心脏病，而护理作为手术过程中一个重要的组成部分，高质量的护理服务能起到提高治疗效果，促进患儿恢复的关键作用。

快速康复外科护理是临床上一种新型护理方式，为患者提供更加科学化、快速化、系统化的护理服务，可将并发症发生率以及病死率降到最低[3]。同时快速康复外科护理可有效加快患者恢复从而缩短住院时间，减轻患者经济负担。在围术期实施护理干预可有效降低手术风险，确保安全性，消除患者疑虑从而积极配合治疗。本研究中观察组护理满意率以及住院时间等明显优于对照组（P＜0.05），我们认为与快速康复理念运用到护理中能有效提高护理服务的系统性、科学性、有效性等特点有关。

综上所述，在小儿心脏外科手术的护理中应用快速康复外科理念能明显加快患儿恢复速度，减短其住院时间，同时提高护理满意度，值得推广。