64例小儿静滴阿奇霉素不良反应的观察与护理措施

陈丽琴，陶 蕾

（苏州工业园区星湖医院急诊输液科室，江苏 苏州 215000）

阿奇霉素主要以红霉素为基础，经化学结构修饰合成的广谱抗生药物，其经阻碍细菌转肽酶过程的方式，进而起到抑制细菌蛋白质合成的效果[1]。因为阿奇霉素在PH＜7环境下结构不会发生明显改变，具有半衰期长的特点，另外相关感染位置组织与细胞中浓度偏高，治疗效果明显，不需要进行敏试验，安全性以及耐受性良好，进而被应用到临床中。值得说明的是，使用该药物后，患者会出现诸多不良反应，结合实际情况，本文全面分析小儿静滴阿奇霉素不良反应的观察与护理方式，现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年1月-2018年3月我院收治的64例使用阿奇霉素小儿为研究样本。年龄区间在为 3.25～10.11 岁，平均年龄为（5.14±0.17）岁。男病患33例，女病患31例。患者均罹患上呼吸道感染肺炎。存在发热、咳嗽等症状。拟使用阿奇霉素治疗疾病。

1.2 方法

使用药物前，患儿均进行血常规化验、肝、肾功能检验，结果未超出正常范围。阿奇霉素使方式为：依照患儿体重，将用药量确定为10 mg/kg，依照 1∶1000 的比例，将本品加入到浓度为5%～10% GS溶液内，滴速控制在 20～30 滴 /min，1 次 /日，3-5d为1 疗程。

2 护理方式

2.1 强化健康宣教

依照小儿患者自身认知程度和家属文化情况，输液前护士应使用用易懂语言为其阐述讲述治疗目的、使用详细方式、注意要点和可能发生的不良现象[2]； 问询用药史和过敏史，鼓励小儿科学进食。禁食生冷以及刺激性食品，不要空腹以及过饱状态下使用药物。 确保病房温湿度适中，床单应当整洁、舒适[3]。可以依照病患自身兴趣，为其播喜欢的放卡通片，鼓励家长陪护和同伴探望，但要限制人数，规避不良刺激因素，保持患者心情舒畅，提升治疗依从性。

2.2 询问医生意见

对于胃肠道反应严重病患，在确认不对相关治疗造成影响的前提下，开展药物干预。

2.3 规范用药操作流程

所使用的药物必须现配现用，在此过程中，注意配伍禁忌。确保药物安全性。利用 4.5到5.5 号头皮针，择取相对血管直粗以及循环良好位置完成注射。全面避免在局部皮肤受损、皮疹和关节等位置穿刺。和患儿开展必要的沟通以及交流，适当鼓励其说出内心想法，尽量满足患儿的相关要求，使用此法，能够减轻注射部位疼痛感。

2.4 使用药物期间内强化巡视力度

全面掌握患者输液浓度以及速度，倘若患儿发生轻度腹部不适以及恶心等症状后，应温开水口服，并减缓输液速度。告知患儿做深呼吸。 若无法缓解，病患发生腹痛以及呕吐等严重不良反应后。护理人员应当遵医嘱使用盐酸山莨菪碱，由于本品对于对病患的胆碱能神经支配内脏平滑肌存在松弛效果，使用后可以全面缓解肠道痉挛以及疼痛现象、遏制咋呕吐[4]。对呕吐患儿，护理人员要帮助其侧卧位/坐位，第一是时间清除病患口腔内分泌物/食物残渣。使用温开水漱口，并安慰患者。及时的更换污染衣物，另外也应注意做好保暖，避免受凉。之后，将病房中的污物清理干净，保证病室环境清雅整洁。

2.5 胃肠道反应临床护理

第一、精准的调整给药滴速:一般10滴/min起，在此之后按照患儿自身耐受性，第一时间调整滴速，以20-30滴/min为佳。

第二、进食护理:对患儿静滴阿奇霉素之前0.5-1h内进食，进食量为日常的1/2。倘若在输液时，发生恶心、上下腹部不适以及腹痛症状后，应当在减慢滴速之后，少量进食。在此过程中，实施腹部按摩以及热敷，分散注意力。

第三、强化巡视：在发生胃肠道反应之后，医生以及护士应当告知家长无需恐慌，并实施减慢滴速之后，对家长阐述相关不良反应知识和护理方式。

2.6 过敏护理

及时开展巡视，重点查看病患存在其他药物过敏史患者。仔细问询、积极观察病患面色、呼吸和皮肤情况，第一时间发现患者的过敏反应。如存在过敏，应立即停药，

给于葡萄糖注射液+维生素C 静滴，5%葡萄糖注射液+地塞米松静推。

3 结 果

本组内64例患儿中，出现过敏反应 2 例，12例发生肠胃不适，4 例发生局部皮肤不反应。不良反应发生总概率为28.13%，病患经相关处理后，不良反应消失，未对相关治疗造成影响。

4 讨 论

本次实验结果证实：出现发生不良反应因素在于输液速度不当，当滴速为 20～30 滴 /min时较为适合。此时患儿耐受。当滴速度 为50 滴 /min 后，出现不良反应概率明显加大。另外，年龄和用药后不良反应发生率呈反比，年龄越小，出现不良发生反应概率更大。本组患者的机体发育尚还没有完全成熟。因此其对药物反应和成年人也存在差异，使用阿奇霉素后，极易引发不良反应，另外相关反应也比较严重。经观察证实：使用阿奇霉素不良反应的出现和以下因素存在相关性：患者自身差异、 疼痛阈值、滴速、心理情况、输液速度。以全面减缓阿奇霉素药物不良反应情况。全面确保病患安全使用药物，其为开展护理主要目

的[5-6]。

因为小儿患者用药受到其年龄、机体情况以及生长发育的相关影响，另外病患的抗生素使用品种明显较少，用药范围小。所以说，对于小儿患者，使用阿奇霉素过程中，应当慎之又慎，要求精准。倘若病患在用药时，未能合理护理，则会引起不良反应。这一点重点体现在过敏、胃肠道反应之中，出现上述情况后，会引起治疗中断，影响整体治疗计划进行。对于这种情况，临床护理人员因素应当全面熟记小儿药理知识，积极掌握用药方式以及技术，强化用药观察力度，提升自身职业素养，用心关爱患儿，积极总结经验，开展

针对性护理，进而全面避免药物不良反应。