PDCA循环结合全程健康教育乙型肝炎感染患者治疗依从性及自护能力的影响

王晓敏，朱廷芳，张 年，马秀莲，杜雯雯

（江苏省徐州矿务集团总医院，江苏 徐州 221006）

慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染性疾病之一，严重危害患者生命健康[1]。根据既往临床经验，此类患者的诊治活动中，除了常规的抗病毒治疗与其他并发症治疗外，临床护理措施的落实情况以及患者的自我护理能力也扮演着较为重要的角色。根据已有的医学研究[2-3]，加强乙型肝炎感染患者的自护能力培养，关注患者的治疗依从性，能够为患者的康复创造良好条件。鉴于此，本文就乙型肝炎感染患者护理工作中PDCA循环结合全程健康教育的临床价值进行分析，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2014年1月-2017年12月本院收治的乙型肝炎感染患者90例，根据随机数字表，将患者分为观察组（n=45）及对照组（n=45），观察组：男 30例，女16例，年龄28～70岁，平均（45.98±3.22）岁；对照组：男 30例，女14例，年龄25～70岁，平均（46.02±3.48）岁。两组基线资料比较，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

两组患者在入院后均行常规治疗。在护理方法上，对照组患者行常规护理（具体包括乙型肝炎的常规健康宣教，患者的病情观察，用药指导等内容），观察组患者行PDCA管理结合全程健康教育，具体方法如下：

（1）计划阶段，调查患者的日常生活方式以及患者对疾病相关知识的掌握情况，评估患者是否存在不良习惯与错误认知等情况，了解患者的健康需求，并根据患者的病情、调查结果等确定健康教育的目标；（2）执行阶段，按照计划提出的健康教育方式与方法、《慢性乙型肝炎健康教育路径表》开展患者的健康宣教工作，宣教期间，引导患者进行自主学习，并发放相应的健康宣教资料，教育方法主要包括护理人员的逐条讲解，护理人员指导患者进行学习，组织同病房内的病友就学习的心得与体会进行交流，鼓励患者对自身的情况进行客观分析以及现场模拟较为常用的自我护理措施等；（3）检查阶段，于循环的每一阶段开始前，对上一阶段的健康教育质量进行综合评价，并通过问卷调查的方式，了解患者的治疗依从性与健康知识掌握情况，及时发现其中的问题；（4）处理阶段，根据检查过程中发现的缺陷或者问题，总结上一阶段护理计划存在的不足之处，并组织科室内护士就相关问题进行讨论与分析，与患者、患者家属共同商讨影响患者健康宣教质量以及治疗依从性的因素，进而提出有效的解决对策，将其应用于下一阶段的护理工作中。

本次健康教育活动的内容均根据《慢性乙型肝炎健康教育路径表》以及既往护理经验制定。在拟定教育内容时，还通过与患者进行交流以及无记名形式意见/建议登记的方式，了解了患者对相关健康知识的认知需求。最终，确定了疾病基础知识、患者的饮食指导、患者的心理疏导、患者的运动锻炼指导以及定期复诊的重要性等项目。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 治疗依从性

表1 两组患者治疗依从率比较（例，%）

2.2 自护能力

护理结束后，采用我科自拟的自护能力评分表（满分100分）对两组患者展开调查。结果显示，观察组患者的自护能力评分为（87.5±6.3）分，对照组患者为（71.2±5.4）分，P＜0.05。

3 讨 论

在乙型肝炎感染患者的临床治疗活动中，除了常规的治疗措施外，患者对相关健康知识的掌握情况，以及患者的自我护理能力，都在不同程度上影响着乙型肝炎感染的治疗效果。鉴于此，相关的文献资料就此类患者的健康宣教方式进行了论述，如时艳丽等[4]分析了优势内容递增健康教育法的实际价值，同时也有文献资料[6-7]探讨了PDCA循环、临床护理路径对健康教育的指导作用。从此类文献的结论来看，健康教育的意义并不仅仅在于解决患者的疾病认知问题，其对患者的治疗依从性也具有积极的影响。而在临床实践阶段，患者的依从性低是影响诊治服务与护理工作开展的重要因素。有鉴于此，我院针对乙型肝炎感染患者的健康教育工作展开了教育方法的探讨，通过随机对照试验的方式，观察了PDCA循环理论支持下全程健康教育模式的实际效果。

PDCA循环是近年来护理领域的研究热点之一，在诸多疾病的护理质量改进中，发挥了其巨大的优势。与此同时，临床医务人员就PDCA循环的可能性进行了尝试，以期将其深入到临床护理的各个环节。在此背景下，我科结合以往的实践经验，提出了将PDCA循环理论运用于健康教育之中，以期提高我科的健康教育质量，为患者自护能力的培养提供一定的参考。选择研究对象时，根据我科的实际情况，选择了宣教难度相对较大的乙型肝炎感染患者，并围绕患者的认知需求，开展了相应的调查活动，以掌握患者的真实需求，指导全程健康宣教内容的拟定。在护理结束后，通过患者的反馈意见以及相关指标的分析结果，我科组织一线护士进行了护理效果的总结。结果提示，PDCA+全程健康教育对患者疾病管理能力、自我护理能力的培养具有一定的作用，按照患者所处治疗阶段的需求差异，实施有针对性的健康宣教，既符合患者对相关健康知识的认知需求，又提高了患者参与健康宣教的积极性。从本次研究活动来看，根据患者的实际情况采取有针对性的健康教育，并将健康教育贯穿于护理工作的全过程，具有较好的宣教效果。

综上所述，在乙型肝炎患者的管理活动中，PDCA管理结合全程健康教育模式可有效提高患者的自护能力与治疗依从性，进而为其病情恢复以及身心健康创造良好条件。