口服甲状腺素联合甲状腺内注射地塞米松治疗伴临床甲减的桥本甲状腺炎

张情情

（江苏省阜宁县人民医院，江苏 盐城 224400）

桥本甲状腺炎(HT)的发生其病机尚不明确，目前临床研究学者广泛人为本病的发生是在个体遗传因素的影响下致使个体免疫功能发生紊乱，为以个体自身甲状腺组织为抗原的自身免疫性疾病[1]。本病多见于中年女性，患者病情发展缓慢，随着病情不断加重，患者看出现弥漫性颜面、肢体肿胀，为论证甲状腺素联合甲状腺内注射地塞米松治疗伴临床甲减的桥本甲状腺炎的临床疗效，本次研究对我院2017年6月～2018年6月接收的64例伴临床甲减的桥本甲状腺炎患者分别单纯给予甲状腺素口服治疗以及甲状腺素联合甲状腺内注射地塞米松治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组32例患者均为女性，患者年龄最小为30岁，年龄最大为57岁，中位年龄为（41.26±1.26）岁。对照组32例患者均为女性，患者年龄最小为32岁，年龄最大为56岁，中位年龄为（41.21±1.26）岁。参与本次研究的两组患者在年龄等方面差异不明显，不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 病例选择标准

本次研究经医院伦理会同意，所有患者均自愿参与本次研究，患者均出现弥漫性颜面、肢体肿胀症状，实验室检查显示TPOAb滴度超过45%、TGAb滴度超过50.0%，FT4超过21.5 pmol/L,STSH超过5.60 mU/L,参与本次研究的患者均符合TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、游离甲状腺素（FT4）以及促甲状腺激素（STSH）临床诊断标准。排除标准：（1）排除合并其他代谢性疾病患者。（2）排除合并消化系统疾病患者。（3）排除在接受本次治疗前接受其他药物治疗的患者。

1.3 方法

参与本次研究的患者入院后均禁食含碘食物或药物，检测患者TPOAb、TGAb、FT4、STSH等相关检测指标，对照组患者给予甲状腺素（生产厂家：Berlin-ChemieAG，国药准字：H20110178）口服治疗，甲状腺素患者每日给药1次，每次口服2片，连续给药8周为一个疗程，连续治疗3个疗程。实验组患者均给予甲状腺素联合甲状腺内注射地塞米松（生产厂家：成都天台山制药有限公司，国药准字：H51020723）治疗，参考对照组给予甲状腺素口服治疗，甲状腺内注射注射地塞米松每周给药1次，每次注射5 mg，连续给药8周为一个疗程，连续治疗3个疗程。

1.4 观察指标

观察比较两组患者治疗3个疗程后临床治疗效果，显效：患者临床症状消失，各项实验室检查数据均恢复正常水平。有效：患者临床症状明显改善，各项实验室检查数据均接近正常水平。无效：患者临床症状以及各项实验室检查数据未达有效标准。临床治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理

选择SPSS 21.0统计学软件进行整理，同时将实验数据进行分析；两组患者治疗3个疗程后临床治疗效果其相关计数资料用n/%进行表示，组间检验用x2；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

3个疗程治疗结束后，对两组疗效进行评估，其中实验组中显效者18例（56.3%），有效12例（37.5%），无效2例（6.2%），总有效率为93.8%（30/32）；对照组中显效者16例（50.0%），有效9例（28.1%），无效7例（21.9%），总有效率为78.1%（25/32）。组间治疗总有效率对比差异显著，经x2检验得出P＜0.05，其中x2=5.795。

3 讨 论

桥本甲状腺炎最早是在1912年由日本Hashimot发表在德国医学杂志上被报道出来的，因此被命名为Hashimoto(桥本)甲状腺炎，近些年研究显示我国桥本甲状腺炎发病率逐年攀升，桥本甲状腺炎患者伴甲状腺功能减退症状，其疾病发展较慢，患者多处于亚临床状态，若未及时给予有效治疗患者易出现成心功能不全、动脉硬化。对伴临床甲减的桥本甲状腺炎患者甲状腺内注射地塞米松可破坏患者淋巴细胞功能，从而降低患者自身抗体滴度，提高免疫细胞稳定。本次研究显示实验组临床治疗总有效率为93.8%，明显高于对照组[2]。综上所述，对于伴临床甲减的桥本甲状腺炎患者给予口服甲状腺素联合甲状腺内注射地塞米松治疗具有较高的临床推广价值。