产后出血的原因、应对措施及预防

党 玲

（乌兰察布市集宁区妇幼保健院手术室，内蒙古 乌兰察布 012000）

产后出血是分娩后的严重并发症，对产妇的生命安全有直接的威胁。产后出血以阴道出血为主要表现，部分产妇甚至出现继发性贫血，或失血性休克[1]。所以，探讨产妇产后出血的原因及应对措施非常有必要。实验选取20例产后出血者和20例产后未出血者进行对比分析，旨在查找产后出血的原因并针对性采取处理方案，最终为降低产妇产后并发症发生提供有力的研究依据。详情见如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取20例于2017年8月～2018年8月间在我院分娩后出现产后出血者，将其设为观察组，该组中初产妇11例，经产妇9例，产妇年龄分布范围：20～34岁，平均（27.15±0.16）岁，孕周分布范围：38～41周，平均（39.64±0.21）周，同期选取20例产后未出血者，将其设为对照组，该组中初产妇12例，经产妇8例，产妇孕周分布范围：39～41周，平均（39.81±0.23）周，年龄分布范围：21～35岁，平均（27.94±0.21）岁，两组产妇的临床资料具有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

分析产妇产后出血的原因：具体可从凝血功能、贫血情况、是否存在妊高症、宫颈乏力等方面展开，此外，了解产妇孕产史、产前检查等情况，以便能够综合分析产后出血的原因。

产后出血抢救。及时为患者静脉滴注缩宫素20～40 U，同时按摩子宫，若止血效果欠佳，可在宫体内注射250 ug欣母沛。若患者出血情况得到控制，立即实施子宫背带式缝合术，有效清除其宫腔积血，避免引发感染。若注射欣母沛无效，需采取子宫切除术进行止血处理。

1.3 统计学分析

采用（SPSS 20.0）软件分析实验数据，计量资料用均值标准差表示，计数资料用例数表示，组间差异分别用t和x2检验，差异显著性水平判断标准：P＜0.05。

2 结 果

统计数据结果显示：观察组贫血者7例（35.00%），宫颈乏力者5例（25.00%），凝血功能障碍者4例（20.00%），妊高症者4例（20.00%），对照组宫缩乏力者0例，妊高症者1例（5.00%），贫血者1例（5.00%），凝血功能障碍者0例，两组各项占有率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。随后，对患者实施针对性处理后，均康复出院。

3 讨 论

正常情况下，产后出血量在100 mL以内，若胎儿分娩出后24h内，出血量达到400 mL或以上，即出现产后出血现象[2]。产后出血发生的风险有：产妇凝血功能障碍、精神过度紧张、软产道裂伤等。本次研究结果显示：贫血、宫缩乏力、妊高症、凝血功能障碍都属于产后出血发生的诱因。其中宫缩乏力是导致产后出血的最常见原因，发生原因占有率为70%。进一步分析发现，一般情况下，子宫肌纤维会压迫肌束间的血管，而子宫肌纤维收缩无力，不能压迫血管，造成出血发生。凝血功能障碍，若产妇存在凝血功能异常、胎盘早剥、羊水栓塞等，出现凝血功能障碍的几率相当高，极易造成产后出血[3]。贫血，由于产妇抵抗力低下，手术耐受程度不高，一旦血红蛋白水平下降，血液对氧的运输能力严重下降，会引发贫血产生。此外，妊高症方面，产妇存在蛋白尿、高血压等，其分娩时极有可能会引起宫缩乏力，容易出现产后出血现象。

综上，导致产妇产后出血的原因有：贫血、妊高症、凝血功能障碍及宫缩乏力，临床应及时做好应对措施，提高抢救成功率，避免威胁产妇的生命安全。此外，总结出预防产后出血应注意的事项：告知孕妇定时产检的重要性；分娩时期密切观察产妇的情况，注意第一产程及时补充水分和营养，第二产程指导产妇正确使用腹压，第三产程准确收集并测量产后出血量，同时仔细检查胎膜及胎盘是否完整；产后督促产妇及时排空膀胱，避免影响宫缩；协助早期哺乳，以刺激子宫收缩，减少阴道出血量。对产后可能出血的高危产妇，注意保持静脉通畅，并做好保暖措施。