子宫瘢痕妊娠终止妊娠中行子宫动脉介入栓塞术的有效性及安全性

马 涛，张晓红，路红岩

（新疆乌鲁木齐市解放军第四七四医院，新疆 乌鲁木齐 830011）

随医疗水平发展、医疗技术成熟，剖宫产于临床应用逐渐广泛，但同时剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的发生率也升高。子宫瘢痕妊娠作为剖宫产并发症的一种，会引发大出血、子宫破裂等，严重威胁患者的生命健康，需及早诊断、救治[1]。本文就此分析子宫瘢痕妊娠终止妊娠行子宫动脉介入栓塞术的疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料

择取2016年1月～2018年1月间本院收治的56例子宫瘢痕妊娠终止妊娠患者进行分析，根据治疗方式将56例患者分为参照组、研究组两组。参照组28例子宫瘢痕妊娠终止妊娠患者中最低年龄为21岁，最高年龄为42岁，年龄均值为（30.25±3.24）岁，停经时间在36d～64d间，均值为（46.52±6.32）d，孕次为2次～4次，均值为（3.21±0.36）次；参照组28例患者中最低年龄为22岁，最高年龄为43岁，年龄均值为（30.68±3.41）岁，停经时间在35d～63d间，均值为（46.27±6.31）d，孕次为2次～4次，均值为（3.28±0.31）次。比较两组子宫瘢痕妊娠终止妊娠患者的一般资料可知无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

参照组：本组患者术前做好各项检查，后进行单次50 mg/m2甲氨蝶呤肌肉注射处理，手术结束后于B超监测下采取清宫术处理。

研究组：本组则在参照组措施基础上加用子宫动脉介入栓塞术，即术前辅助患者行各项检查，取患者体位为仰卧位，于患者腹股沟区行常规的消毒、铺巾处理，采用5ml利多卡因对患者行局部麻醉后进行右侧股动脉穿刺处理并将动脉鞘置入，选择合适的导管进入对应部位后连接高压注射器，并分别注入200 mL造影剂、碘佛醇。在造影检测下于机体左侧、右侧动脉灌注100 mg甲氨蝶呤，采用条状或颗粒状明胶海绵进行栓塞，直至经造影确定双侧子宫动脉完全栓塞。手术结束后于B超监测下行清宫术处理。

1.3 评价指标

术前、术后均对两组两组子宫瘢痕妊娠终止妊娠患者的血HCG进行检测、记录以计算血HCG下降比例。同时记录、比较两组患者的术中出血量、转经时间、住院时间等。

1.4 数据处理

本次研究结果数据采用SPSS 18.0软件处理，结果指标以（±s>）形式表示，组间结果数据比较行t检验。对比结果为P＜0.05则认为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者术中出血量显著少于参照组，血HCG下降比例显著高于参照组，转经时间、住院时间显著短于参照组，P＜0.05。详见下表1。

表1 两组子宫瘢痕妊娠终止妊娠患者临床情况对比（±s）

组别 术中出血量（ml） 血HCG下降比例（%） 转经时间（d） 住院时间（d）参照组（n=28） 86.36±5.27 72.13±12.21 27.56±5.71 12.76±2.14研究组（n=28） 29.36±5.21 83.54±12.72 15.86±3.73 10.34±1.80 t 33.5601 3.4243 9.0773 4.5793 P 0.0001 0.0012 0.0001 0.0001

3 讨 论

临床治疗子宫瘢痕妊娠多采取药物或手术治疗，药物治疗常用药物有甲氨蝶呤、米非司酮，而手术治疗多为清宫术、子宫动脉介入栓塞术等，其中子宫动脉介入栓塞术治疗的临床应用价值较为显著[2]。

对子宫瘢痕妊娠终止妊娠患者采取子宫动脉介入栓塞术治疗能有效阻断出血部位的供血，达到及时止血的目的，从而缩短手术时间、减少对患者的损伤，使得术后康复较快。同时，子宫动脉介入栓塞术过程中，采用明胶海绵颗粒或条状导入，能短期阻塞患者子宫动脉末梢以上管腔，快速阻断子宫动脉。而栓塞后建立子宫动脉侧支循环能促机体子宫功能恢复[3-4]。结合本文结果数据可知，研究组患者术中出血量、血HCG下降比例、转经时间、住院时间均显著优于参照组，P＜0.05。

综上，子宫瘢痕妊娠终止妊娠中行子宫动脉介入栓塞术效果显著，对疾病康复有积极意义。