老年粘连性肠梗阻围术期的综合护理分析

肖晓丽

（云南省楚雄州大姚县人民医院，云南 楚雄 675400）

粘连性肠梗阻是一种常见外科疾病且在老年群体中有较高的发病率，临床表现为恶心呕吐、排便不畅、腹胀等一系列不适反应[1]。粘连性肠梗阻发病一般较急，若不及时治疗将对患者的生命安全构成威胁。目前，在老年粘连性肠梗阻的治疗中以手术方式最为多见，但手术创伤与并发症风险的存在严重制约了治疗有效性与医患关系。为此，临床上提出了加强围术期综合护理以降低手术不良影响的策略，效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2019年1月我院接受粘连性肠梗阻手术治疗的老年患者60例足为研究对象，统一编号后根据随机数字法将其分为对照组与观察组，各30例。其中，观察组男17例、女13例，平均年龄（67.45±2.70）岁，平均病程（4.15±0.53）h，平均体重（69.60±2.38）kg；对照组男18例、女12例，平均年龄（67.23±2.69）岁，平均病程（4.36±0.55）h，平均体重（69.87±2.40）kg；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组：常规手术护理，相关的护理人员要严格遵守有关规定，完成术前和术中相关护理工作，术后对患者进行饮食、药物、作息等指导要严格遵医嘱。

观察组实施围术期综合护理：第一，老年粘连性肠梗阻手术患者入院后，安排专门护士进行一对一护理服务。第二，进行手术支持护理，在手术完成后要及时对患者进行探访和观察，在此过程中向患者告知相关注意事项，在一定程度上引导患者完成必要的相关准备工作；在手术的过程中要积极有序的配合主治医生的工作，保证手术的顺利快速完成，并且要注意观察患者，检测患者的体征，并且给予一定的保温干预。第三，面对手术后还要继续接受药物治疗的老年粘连性肠梗阻手术患者，一定要告知患者严格遵守医嘱，在满足此前提下，对患者服药次数、时间和服药的相关注意事项、禁忌症等等都要详细进行指导，以确保药物按时、按量服用，这样才能够避免乱服用药物导致不利患者康复的事件发生，保证患者用药的科学合理性。第四，情志干预。在护理实践中，要求护理人员多与患者进行交流、劝慰，从而引导患者在心理情绪上逐步转变为乐观、积极向上的状态。第五，加强健康教育与康复期营养支持，即对患者进行术后康复期健康知识宣讲以提高患者自我健康知识知晓情况，并通过合理的营养指导来改善患者的营养状况以促进术后恢复。

1.3 观察指标

评价并发症发生率、护理满意率。患者的满意率是通过自制问卷调查得到，分为十分满意、满意以及不满意，护理满意率为十分满意和满意人数占总例数的比值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后并发症发生率

观察组出现1例肠瘘，并发症发生率为3.3%（1/30），对照组出现1例感染、2例肠瘘、2例术后出血，并发症发生率为16.7%（5/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意率

观察组选择十分满意、满意分别有12名、15名，护理满意率为90.0%（27/30）；对照组选择十分满意、满意分别有8名、11名，护理满意率为63.3%（19/30），差异有统计学意（P＜0.05）。

3 讨 论

老年粘连性肠梗阻在临床上属于常见病且多数患者还合并存在其它疾病，而由于患者的年龄较大其各项身体机能也处于衰退之中[2]。所以，此病进行手术治疗风险较高，而患者自身的配合性和自我恢复性也相对较差，所以，为提高手术成功率、降低术后并发症发生率与提高治疗的安全性，必须加强对患者的护理干预[3]。但是，常规护理内容仅以科室的规章制度为准，还难以实现对患者全面、细致的护理。为此，引入围术期综合护理成为必然选择。结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，护理满意率高于对照组。围术期综合护理延伸了护理的内容并提高了护理的质量。例如，在围术期综合护理中，患者家属办理相关必要手续时会得到护士的帮助，同时护士也会引导患者治疗，及时、详尽的记录患者的病症、体征、临床检测数据等信息，从而为后续治疗提供基本的前提准备[4]。此外，在围术期综合护理服务中将情感护理与预防性护理内容纳入其中，从而将护理层面单纯的医学层面延伸到情感层面，并强化了对可能存在的并发症的预防[5]。由此，改善患者的心理状况与降低术后并发症的发生率。所以，在老年粘连性肠梗阻围术期实施综合护理能够降低术后并发症发生率并提升患者的护理满意率。