阶段变化护理模式 对慢性肾衰竭血液透析患者心理状态及生活质量的影响

严玲霞

（江苏省镇江市第一人民医院肾内科，江苏 镇江 212000）

慢性肾衰竭较为常见在肾内科，由多种肾脏疾病引起肾功能发生进行性退化，最后完全丧失肾功能，有不可逆性[1]，治疗慢性肾衰主要治疗方法为血液透析，有利于改善患者生存质量。血液透析需要长时间治疗，治疗费用昂贵，患者会出现焦虑、抑郁等不良情绪[2]，影响治疗效果。此研究中，分析慢性肾衰竭血液透析患者实施阶段变化护理模式对心理状态、生活质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月～2019年5月医院收治的慢性肾衰竭血液透析患者50例作为研究对象，此次实验研究患者属于主动自愿参加，所有患者都被诊断为慢性肾衰竭，排除患有恶性肿瘤患者、无法正常沟通患者、严重肝肾障碍患者、精神疾病患者。据自由、随机分配的原则将其分为实验组和对照组，其中，对照组年龄31～70岁，平均（50.38±6.63）岁，男14例，女11例；实验组年龄33～72岁，平均（50.31±6.45）岁，男15例，女10例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理干预，讲解疾病相关知识，指导患者饮食，及时疏导患者心理状态。

实验组进行阶段变化护理模式，包括5个阶段为前思考期、思考期、准备期、行为期和维持期。前思考期和思考期：及时疏导患者焦虑、抑郁等不良情绪，增强患者战胜疾病的自信心，了解内心困惑，解决疑虑。制定康复计划和目标，帮助解决社会和家庭问题，每周定期举行健康宣教活动。准备期指导患者饮食，像摄入食物的方法，饮食主要以优质蛋白质为主，控制患者输入钠和水分，做好并发症的预防。行为期加强健康教育，主动为患者讲解疾病发生的原因，血液透析的目的、方法、原理，坚持规律透析的重要性。维持期做好监督和检查，详细了解患者生存质量，鼓励患者多参加户外活动，组织病友会进行干预，建立良好的社交关系，发放健康宣教手册。

1.3 观察指标

对比并且分析实验组和对照组患者心理状态和生活质量。心理状态为焦虑、抑郁，根据焦虑和抑郁自评量表进行评分，评分越高，代表焦虑、抑郁明显，评分越低，代表焦虑、抑郁较轻。生活质量根据SF-36进行评分，生活质量高评分越高，患者生活质量低评分越低。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比并且分析两组患者心理状态

实验组患者焦虑评分为（35.48±5.61），抑郁评分为（40.39±6.78）。对照组患者焦虑评分为（46.41±6.27），抑郁评分为（44.71±6.53）。实验组和对照组，差异有统计学意义（t=6.495、2.294，P＜0.05）。实验组焦虑和抑郁评分和对照组相比，对照组焦虑和抑郁评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者生活质量

实验组生活质量为（6 1.6 8±3.3 7），对照组为（53.72±4.59）。对照组患者生活质量差于实验组，两组对比，差异有统计学意义（t=6.989，P＜0.05）。

3 讨 论

慢性肾衰最后发展为尿毒症，对患者生存质量产生较大影响，给予患者及时有效的护理措施发挥着非常重要的作用[3]，有效控制病情，防止病情进一步发展。慢性肾衰竭给予阶段变化护理模式，缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，减少发生并发症的概率，以阶段变化为主要护理理念，根据患者病情变化给予及时护理措施，尽可能满足患者所有的需求，注重疏导患者心理状态，提高临床治疗效果，让患者正确认识疾病[4]，通过饮食指导，给予营养支持，患者免疫力得到提高，改善患者生存质量，患者得到更多关心和支持。常规护理较为被动，护理效果不明显。

在本次研究中，实验组焦虑和抑郁评分和对照组相比，对照组焦虑和抑郁评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者生活质量差于实验组，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过阶段变化护理模式可以提高患者满意度，减少并发症的发生，改善患者焦虑、抑郁等负面情绪。

总而言之，慢性肾衰竭血液透析患者实施阶段变化护理模式对心理状态、生活质量的影响明显，在最大程度上改善患者的生活质量，具有值得在临床上推广和运用的优越价值。