层流手术间手术患者低体温防控实用护理技术

王 冉，王 再，付继京

（河北工程大学附属医院，河北 邮郸 056000）

低体温是手术过程中较为常见的一种并发症，且多发生于手术时间长、手术创伤大及年龄较大的患者。术中低体温不仅会增加患者术后手术切口的感染率，还会影响患者术后机体凝血功能和基础代谢情况。因此，术中将患者体温维持在正常水平是手术成功的关键，也是降低术后并发症的重要措施[1]。为了及时有效地预防并减少术中低体温的发生，本研究予以相应的护理措施，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2 0 1 8 年3 月～2 0 1 9 年2 月我院收治的低体温患者100例作为研究对象，其中，男46例，女54例，平均年龄（41.21±7.02）岁，宫外孕15例、脑卒中21例、阑尾炎17例、鼻出血23例、其他24例。

1.2 方法

手术室内温度应尽量大于24℃[2]；预防体腔热量的流失等。术中尽可能减少患者非手术部位皮肤的暴露，并加强患者肢体保暖。注重患者心理状态，多数患者由于受到疾病的影响，在院内就诊时，所出现的症状表现已十分明显，但因疾病的关系，身体变得无力且虚弱。由于低体温发展的特殊性，应节省时间，所挑选的护理人员应具备专业的技巧和能够快速应对的能力。据患者疾病类型和病情严重程度建立针对性的手术护理路径，使手术护理配合更加标准化。

1.3 观察指标

（1）观察患者麻醉前、术中、术后3个时间段的体温（鼻温）变化，将一次性皮肤及体腔温度探头（型号：ES-DS-08A，珠海爱晟医疗技术有限公司生产）插入鼻腔约10 cm，达咽后壁处，从麻醉-术后，测定鼻腔温度。

（2）记录满意评分，利用调查问卷（问卷题目由院内相关人员制定），经患者术后填写其满意程度，总分10分，得分越高，满意度越高。（满意评分标准：9分～10分为十分满意，7.5～8.9分为较满意，6.1～7.4分表示满意，＜6分为不满意）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同时段的体温变化

在1 00 例患者当中， 其在麻醉之前的体温为（36.12±0.39）℃，术中为（36.45±0.33）℃，术后为（36.78±0.49）℃。

2.2 满意评分

在100例患者当中，其满意评分为（9.3±0.2）分。

3 讨 论

现代医学的不断发展，手术室护理措施在临床外科工作中的越来越重要，同时手术室护理措施也得到了不断地优化。手术治疗作为一种有创治疗手段，本身就存在一定的风险，且术后相关并发症较多，而患者因手术前未详细了解疾病及手术相关知识，多会担心手术效果及术后恢复情况，多会出现紧张和焦虑等不良心理状态，会影响手术效果和术后恢复情况。

手术患者术中发生低体温不仅可增加患者功能手术切口感染的发生率，还会损害骨髓免疫功能，相关研究指出，相对未发生低体温的病人，术中发生过低体温的患者术后伤口感染率增加3倍，住院时间延长20%；凝血机制的影响，血小板功能降低，凝聚功能受损，明显增加失血量；还有研究指出，术中低体温患者术中和术后心血管不良事件发生率为术中未发生过低体温患者的4倍，且术中地体味会影响患者的中枢神经系统，相关研究指出，人体体温每下降1℃，脑血流量会减少6%～7%。通过术前导致低体温的高危因素的筛查，提出针对性的护理技能措施，确定手术敷料覆盖、创新加层保温敷料包扎和术中液体加温法等，手术过程中采取各种保温措施最大程度减少患者体表和体腔的散热，为患者营造温暖的体内外环境，是降低手术患者术中低体温的关键，同时还可减轻患者的痛苦，缩短病人住院的时间，减少患者经济压力，有助于患者的早日康复。

从结果上看，在100例患者当中，其在麻醉之前的体温为（36.12±0.39）℃，术中为（36.45±0.33）℃，术后为（36.78±0.49）℃。其满意评分为（9.3±0.2）分。说明护理技术具有一定的可用性。针对性的护理干预可有效降低手术患者术中低体温的发生率，且具有简单、易行的优势，适于在临床上推广；同时针对性的护理干预给予了患者细心、细致的护理服务，真正体现了以人为本的护理内涵[3]，深化了优质护理的理念，有助于提升患者的护理满意度和手术室的护理质量。

国内大部分医院均采取患者入室前至手术开始前及包扎切口时至离开手术室前将室温调至24℃～25℃、输入液体及冲洗液体加温、敷料加温覆盖或使用充气加温毯等方法，预防患者低体温的发生，但目前暂没有适宜不同群体的敷料覆盖、创新加层保温敷料包扎和术中液体加温法及当今推广的循环空气加温和保温毯保温法等大量的研究，具有一定局限性。

综上，在层流手术间，将低体温防控实用护理技术运用后，效果较好，但本次研究结果不足以代表多数情况，因此在使用时还需要更加深入的分析和考究，以便提供可靠的研究方向。