大黄灌肠治疗剖宫产术后肠麻痹（腹胀）的护理体会

聂 婧，杜金英

（新疆军区总医院妇产科，新疆 乌鲁木齐 830000）

受手术创伤、麻醉等因素的影响，剖宫产术后产妇可发生不同程度的腹胀、腹痛、肠鸣音减弱/消失等肠麻痹症状[1]，是剖宫产术后的常见并发症，严重影响产妇的术后康复和母乳喂养。为减少此类并发症，提高母乳喂养的有效率，采取大黄灌肠对剖宫产术后肠麻痹进行护理干预，疗效明显，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2名产妇平均年龄26岁，均为首次剖宫产分娩，采用硬膜外麻醉方式，既往无胃肠道手术史，无顽固性便秘。均在术后24小时左右出现明显腹胀、肠鸣音减弱，其中一例为不完全性肠梗阻。

1.2 治疗

1.2.1 对照组：采取保守治疗的方法—胃肠减压、禁食禁饮、补液、纠正水和电解质紊乱等。自身形成对照组，使用大黄灌肠前，遵医嘱使用开塞露110 ml纳肛，每6小时一次，24小时后效果欠佳。

1.2.2 治疗组：在保守治疗的基础上，加用大黄灌肠治疗。方法为100 ml生理盐水+大黄粉10 g，纱布过滤取汁，药温38～40℃。第一日使用时4～6小时/次，此后每日1～2次，直至症状解除。

1.3 护理

灌肠前向患者解释灌肠目的、方法，了解患者思想动态，给予安慰，消除顾虑。保持病室环境安静、舒适，注意保护隐私。操作时动作轻柔，避免损伤肠粘膜，灌肠时臀部抬高10 cm，肛管插入深度15～20 cm，压力宜低，流速宜慢，以减少刺激，使灌入的药液能保留较长时间，以利于药物被肠粘膜充分吸收，尽量保留10～20 min后如厕。操作中注意观察患者病情变化，询问有无不适，如有面色苍白、出冷汗、心慌等症状时及时报告医生，暂停灌肠。拔出肛管后，嘱卧床休息。

多次灌肠排便次数增加，会引起肛周皮肤湿疹，应做好肛周皮肤护理，预防湿疹，保持清洁干燥。

2 结 果

应用大黄灌肠治疗，一例患者用药后18小时肛门排气，肠鸣音恢复；一例患者28小时肠鸣音恢复，肛门排气排便,肠麻痹症状解除。

3 讨 论

剖宫产通常会造成短时间内胃肠功能紊乱，而肠道功能恢复的情况对产妇术后的康复至关重要，越早恢复越有利于母乳喂养。剖宫产手术出现胃肠功能障碍的原因如下：（1）急诊手术肠道准备不充分，多数孕妇术前6～8小时内有进食史，增加了胃容量，肠道内有食物存留，易胀气；（2）产程中，产妇由于宫缩疼痛大声喊叫，或配合用力方法不当，导致胃内积气；（3）受麻醉及手术等因素影响，术中肠管激惹，肠蠕动缓慢，出现暂时性肠麻痹，导致过多气体蓄积肠道无法排出；（4）产妇由于切口及宫缩疼痛呻吟、过度呼吸，吞食大量空气蓄积胃肠中，削弱腹肌力量而致腹胀；（5）产妇没有早期床上活动，肠蠕动恢复减慢[2-4]。

大黄灌肠是使药液通过肠黏膜吸收进入血循环，从而发挥药效。大黄有泻热通肠，逐淤通经，凉血解毒，抗感染的作用。不仅能保护胃肠黏膜、促进胃肠蠕动、排除细菌和毒素，还能改善微循环，有效预防肠道功能紊乱，对应激性胃肠黏膜病变等也有治疗作用[5]。通过对比显示大黄灌肠效果优于常规方法，提示此方法效果明显，值得推广。