早期母婴皮肤接触对新生儿护理效果的影响

周泽娟，林举秀，朱晓然

（广东省妇幼保健院番禺院区，广东 广州 511445）

胎儿分娩后，新环境可能造成新生儿出现应激反应，从而消耗大量机体能量，对机体功能发育产生一定影响。早期开展母婴皮肤接触指导，对新生儿护理干预效果的提升具有重要意义。本研究选取所在医院产科2017年6月～2018年11月106例符合研究条件的产妇作为观察对象对母婴，护理方法进行分析和探讨，报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取106例符合研究条件（无高危妊娠因素及沟通障碍者）的正常分娩产妇作为观察对象，所选产妇均满足临床诊疗标准[1]，本人能够配合临床护理工作。根据护理方法分组，观察组（n=53）年龄24～41岁，平均年龄（32.56±3.56）岁，孕周39～41周，初产妇39例，经产妇14例。对照组（n=53）年龄23～42岁，平均年龄（32.31±3.49）岁，孕周39～41周，初产妇40例，经产妇13例。纳入标准：（1）依从性较高者；（2）肝肾、心肺功能无严重损伤者；（3）自愿参与研究者；（4）无沟通障碍者；（5）无妊娠期并发症及高危分娩风险因素者。排除标准：（1）家属合并沟通障碍者；（2）临床资料不完整者；（3）或多种原因导致中断治疗者；（4）新生儿存在明显风险；（4）合并凝血功能障碍及全身感染性症状的产妇。研究内容通过医学伦理委员会审查，2组临床基线资料对比无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组接受常规产科护理配合，根据产妇及新生儿实际需要，做好相应护理工作。观察组给予早期母婴皮肤接触指导。一般情况下，新生儿分娩后5秒钟，护理人员对其开展快速评估，擦干后直接放在母体身上，要求母亲褪去内衣，取仰卧位，为新生儿戴好帽子，穿好纸尿裤，按照俯卧位姿势，将新生儿放在母亲胸口前。将新生儿头部放在母亲双乳之间，指导产妇将双手放在新生儿臀部及背部相应位置，以保证新生儿安全。在早期母婴皮肤接触过程中，护理人员除了做好相应指导工作外，也要积极鼓励产妇与新生儿进行交流，并对产妇开展相应调查，掌握产妇早期母婴皮肤接触的主观感受，详细记录。在此基础上，护理人员也要与产妇进行充分沟通，并召集家属在示教室内开展相应的健康教育，做好引导工作，强化产后正确认知，树立母乳喂养信心，及时帮助产妇按摩乳房，并擦洗乳头，促进乳汁分泌。坚持夜间挤奶，促进泌乳。根据产妇实际情况及日常饮食习惯，制定相应的饮食计划，避免产妇出现营养不良状况。护理工作结束后，护理人员与产妇及家属进行充分交流与沟通，了解产妇对母婴知识的掌握程度，发现问题及时进行纠正，并进行相应讲解，从而进一步强化产妇母婴知识，为科学母乳喂养提供多参考依据。通过早期母婴皮肤接触指导后，多数产妇均能耐受皮肤接触，没有不舒服现象，产妇对护理人员的指导满意，认为早期母婴接触能够增进母子感情。

1.3 评价指标

对2组母亲情况进行对比，包括产妇泌乳量评分、母乳喂养成功率，做好记录与统计工作。其中，泌乳量评分范围0～3分，其中0分表示无乳汁，1分表示泌乳量不足，2分表示泌乳量一般，3分表示泌乳量足够[2]。与此同时，2组新生儿情况进行比较，包括新生儿啼哭次数、啼哭持续时间，详细分析。

1.4 统计方法

2 结 果

观察组产妇产后1周内泌乳量评分、母乳喂养成功率（94.34%）均明显高于对照组（77.36%），检验结果证实，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组新生儿啼哭次数、啼哭持续时间均低于对照组，t检验结果显示，2组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 2组产妇及新生儿情况对比（x±s）

3 讨 论

一般来说，新生儿分娩后，其体内会分泌大量内质激素及儿茶酚胺，如果不能在第一时间觉醒，则会影响新生儿健康发育。有文献[3]研究指出，对于新生儿开展早期皮肤接触，能够在增进母子感情的基础上，对母乳喂养产生一定影响，这种影响体现在，越早开展母婴皮肤接触指导，母乳喂养时间持续越长，不仅能够改善新生儿护理质量，同时也能对其行为状态产生一定影响。

有文献[4]认为，母婴皮肤接触也能使患儿体温及时恢复，这是因为新生儿皮肤比较薄，散热较快，及时开展母婴皮肤接触，能够降低体温调节功能低下对新生儿所产生的影响。通过实践经验证实，母婴接触能够为新生儿提供保暖，使新生儿体温达到相对稳定。在实际工作中，我们尝试直接采用母婴接触方式替代保温台作用，大量新生儿被证实，母婴接触可迅速稳定新生儿体温，效果显著。与此同时，通过本研究证实，产后及时开展母婴接触指导，能够能够显著提高泌乳量评分，并促进母乳喂养成功。在此基础上，早期开展母婴皮肤接触能够为新生儿提供更加安全的护理环境，进而降低啼哭次数和啼哭持续时间。上述研究结果与文献[5]报道内容基本相符，进一步证实早期开展母婴皮肤接触指导的重要作用。对临床实践工作进行总结，认为尽早开展母婴皮肤接触，无论是对产妇本人还是对新生儿，均可发挥良好的护理干预效果，提倡及时开展母婴皮肤接触指导，从而规范不良行为。为进一步丰富临床研究内容，建议在后期相应调查及研究中加大随访力度，适当增加病例数量。如条件允许，可开展现场调查，进而收集大量一手资料，为研究母婴皮肤接触提供更多科学依据。