护理干预对口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损皮瓣修复术后的价值

刘 杰

（中山大学附属口腔医院，广东 广州 510060）

有研究[1]指出，必须在口腔颌面部肿瘤患者围手术期给予有效护理，才能进一步提升临床治疗效果。本研究探究分析了护理干预对口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损皮瓣修复术后的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年3月至2019年3月，本院收治68例口腔颌面部肿瘤患者为临床研究对象，将患者随机分为两组，每组口腔颌面部肿瘤患者34例。对照组34例中男18例，女16例；年龄在23--67岁，平均年龄（45.12±6.74）岁；舌癌13例，颊癌12例，口底癌9例。观察组34例中男19例，女15例；年龄在21--67岁，平均年龄（44.07±6.95）岁；舌癌14例，颊癌12例，口底癌8例。两组口腔颌面部肿瘤患者的基本情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组联合基础护理干预，向患者介绍口腔颌面部肿瘤切除术及软组织缺损皮瓣修复术相关流程与注意事项，并指导患者做好术前准备等。

观察组联合综合护理干预，流程如下：

①术前护理：很多患者会因为恶性肿瘤的存在产生严重的负面情绪，而手术切除势必会影响面部美观程度。因此，很多患者会对手术犹豫不决，也有部分患者清楚恶性肿瘤的严重性，担心疾病反复发作，手术损害重要器官，导致生命质量下降等，从而不愿配合临床治疗。护理人员应该针对这一现象，根据患者的不良情绪采用不同的心理护理方法，心理疏导方法，积极与患者、家属沟通，让患者、家属了解手术的必要性，手术对患者面部的影响，并向患者介绍皮瓣修复术的优点，取得患者的同意，提高患者对手术治疗的依从性。在患者同意手术后，需详细介绍患者术前准备、术中术后注意事项，比如指导患者术后保持静卧，禁止侧卧。术前练习手语，为术后沟通交流做准备。同时指导患者漱口，保证口腔清洁，预防口腔感染的发生[2]。

②术后护理：固定头部位置，禁止移动，连续1周，避免血管蒂过度牵拉。一周后，患者可下床互动，但不可扭转头部，需要保证组织瓣能够为患者面部正常提供血液，避免皮瓣压迫现象发生。 其次，要保证皮瓣的清洁程度，密切观察并记录皮肤情况。定时观察并记录患者的移植皮瓣与供应皮瓣的颜色，若颜色转变为紫黑色，需要立刻上报医生，进行处理。同时，要为患者做好口腔护理，但要防止伤口感染。因此，护理人员需每天给予双氧水擦拭口腔，使用生理盐水冲洗口腔，一天三次[3]。

1.3 观察指标

两组口腔颌面部肿瘤患者的①手术成功率，一次手术成功；②护理满意度，采用调查问卷采集相应的满意度，分为很满意、满意、不满意三项标准。③并发症发生率，并发症有语言表达不清、咀嚼功能欠佳、皮瓣坏死三种。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

2 结 果

2.1 两组手术成功率与护理满意度

观察组的手术成功率为100%（成功34例），护理满意度为97.1%（很满意例数21 ，满意例数12，不满意例数1）。对照组的手术成功率为82.4%（成功28例），护理满意度为82.4%（很满意例数13 ，满意例数15，不满意例数6）。两组口腔颌面部肿瘤患者的手术成功率、护理满意度比较，差异显著（x2=11.2093，7.3092；P=0.01,0.02），

2.2 两组并发症发生率

观察组34例患者的并发症发生率1 4.7%（语言表达不清3例、咀嚼功能欠佳2例、皮瓣坏死0例）小于对照组41.2%（语言表达不清5例、咀嚼功能欠佳6例、皮瓣坏死3例），差异显著（x2=7.9832；P=0.01）。

3 讨 论

口腔颌面部肿瘤是临床常见肿瘤，会影响患者的语言、咀嚼、吞咽功能，也会给患者的面容造成损伤，影响患者的美观程度。临床治疗口腔颌面部肿瘤主要以肿瘤切除术为主，虽有一定疗效，但术后遗留问题往往十分困扰患者。近年来，我国医疗技术不断提升，口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损皮瓣修复术也成为了口腔颌面部肿瘤的主要治疗方法，可有效治疗患者肿瘤的同时，可有效改善患者的机体功能及生活质量。但联合综合护理，能够让患者提前做好心理准备，术后不会出现过分失望，也不会引发严重不良情绪，能够避免情绪变化对患者病情的影响，能够保持较好的心态面对治疗，治疗依从性有保障。做好术后护理，能够及时发现患者的皮肤变化，能够及时处理不良现象。一旦出现皮瓣压迫、皮肤坏死的现象，主治医师可及时处理，可根据患者的皮瓣情况判定患者是否需要二次手术，能够提高临床治疗效果。

综上可知，口腔颌面部肿瘤患者应用综合护理，可提高手术成功率，可减少并发症。